分化型甲状腺癌的临床病理资料分析

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目的 :回顾性研究并分析青大附院分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料,分析该病的诊断、治疗及预后,为今后临床对DTC诊治提供有价值的临床资料依据。方法 :对青海大学附属医院乳甲外科2011年1月1日--2014年10月31日4年期间收治并确诊的分化型甲状腺癌患者的病例资料进行回顾性分析,所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,主要采用卡方检验X2进行两组数据的比较,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果 :本次研究病例总共231例,其中男性44例,女性187例,男:女=1:4.25,年龄12-75岁,平均年龄42±10.5。以发现颈部肿物为首发症状的占160例,无症状者63例。术前均行甲状腺彩超检查,术前彩超诊断怀疑恶性的有162例,彩超准确率为70.1%,术前行细针穿刺者有186例,其中132例怀疑为恶性,30例提示甲状腺滤泡上皮细胞中重度不典型增生,细针穿刺的准确率为87%,手术方式主要为甲状腺患侧腺叶全切+峡部切除+对侧次全切除术或甲状腺全切除为主,术后并发症主要有声音嘶哑者18例(7.7%)、低钙血症20例(8.6%)、声音低钝、饮水呛咳3例,切口部感染1例、24小时内切口部出血者5例,术后主要为内分泌抑制治疗,该组资料中术后原发灶复发或发生淋巴结转移者有24例,复发率为12.9%,影响分化型甲状腺癌的预后及复发因素主要有临床分期、年龄、是否有淋巴结转移、颈部不同分区淋巴结清扫的程度及范围、手术方式、肿瘤大小等。结论:分化型甲状腺癌患者主要以女性患者多见,诊断主要依靠甲状腺彩超、细针穿刺、颈部CT、甲功检测、术中冰冻及术后病理结果等各项检查来确诊,手术为分化型甲状腺癌的主要治疗方法,手术的具体方式应根据术前各项检查、肿瘤的病变性质、淋巴结转移情况、肿瘤大小、肿瘤的TNM分期以及病人的具体情况而定,术后采用规范的内分泌抑制治疗及I131治疗,术前准确评估及术中细致、严格无菌操作可减少术后并发症的发生,影响术后癌肿复发的主要因素有临床分期、年龄、淋巴结转移、淋巴结清扫的程度及范围、手术方式、肿瘤大小等。
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