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目的：通过临床研究来观察对化湿泄浊汤合用辛伐他汀治疗痰阻心脉型不稳定性心绞痛的临床疗效,通过实验研究来观察化湿泄浊汤干预腹主动脉易损斑块的疗效,从降低炎症因子角度来探讨化湿泄浊汤的作用机制。
方法：
1、临床研究：60例痰阻心脉型不稳定性心绞痛患者随机分为实验组(30例)、对照组(30例),分别采用辛伐他汀加化湿泄浊汤和单用辛伐他汀治疗8周,观察心绞痛疗效、心电图疗效、中医证侯疗效、综合疗效以及血脂、hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标的变化。
2、实验研究：30只新西兰雄性纯种大白兔随机分为空白组7只(不造模,一直普通饲料喂养),余下23只造模后随机分为中药组8只、西药组8只、NS组7只(造模后予以高脂饲料喂养),模型采用高脂胆固醇饮食喂养加球囊损伤腹主动脉方法,造模后中药组、西药组、NS组、空白组分别灌胃化湿泄浊汤、辛伐他汀、NS、NS 8周,观察血脂、腹主动脉易损斑块病理以及斑块内CRP含量等指标的变化。
结果：
1、临床研究：
(1)化湿泄浊汤合用辛伐他汀治疗痰阻心脉型不稳定性心绞痛患者,综合有效率为83.33％,明显优于单用辛伐他汀,综合有效率为66.67％(P<0.01)。
(2)化湿泄浊汤合用辛伐他汀能够明显缓解心绞痛症状、停减UAP患者使用硝酸甘油剂量、改善UAP患者心电图的缺血程度,提高中医证侯疗效和综合疗效,疗效优于单用辛伐他汀(均P<0.05)。
(3)化湿泄浊汤合用辛伐他汀能够显著降低UAP患者的TC、TG、LDL-C、动脉硬化指数、hs-CRP、IL-6、TNF-α,升高HDL-C,疗效显著优于单用辛伐他汀组(均P<0.01)。
(4)化湿泄浊汤合用辛伐他汀、辛伐他汀均不影响UAP患者的血、尿、粪常规、肝肾功能、心肌酶谱(P>0.05)。
2、实验研究：与NS组相比,化湿泄浊汤明显降低动物易损斑块内CRP含量(P<0.05),病理检查结果显示易损斑块明显减少(P<0.05)。
结论：化湿泄浊汤合用辛伐他汀可明显改善痰阻心脉型不稳定性心绞痛的临床症状,化湿泄浊汤能够改善实验动物动脉粥样硬化的程度,机制可能与调节血脂、降低炎症因子有关。