目的初步探讨适合于边境少数民族地区的村医培训模式,提高村医卫生服务能力,提高当地农村居民健康水平,为今后同类地区深入、有效开展农村卫生人才培养工作提供实践经验与参考。方法选择孟连县和陇川县为研究地点,两县共选取140名在岗村医为研究对象,随机将村医分为培训组和对照组,培训组80人,对照组60人。培训前,首先进行村医培训需求调查,了解村医基本情况、培训及农村卫生服务需求。邀请相关领域专家、基层卫生人员和管理者,研讨培训内容和形式。组织专家开发培训教材,编写培训大纲,开展教材预实验,了解教材可行性,根据预实验的结果修改教材、调整培训大纲及培训方法。形成“集中理论培训、技能操作实习、社区实践应用和专题学习提高”四阶段村医培训计划。设计“以村医为中心,岗位需要为导向,提高技能为重点,理论与实践结合,多种教学法并重、培训四阶段统一”的培训模式。培训组参加四阶段培训与评估。对照组参与评估。以柯克帕特里克评估理论为依据,从反应层、学习层、行为层三个层面,采用理论知识考试、技能操作考核和访谈进行培训结果评估,通过相关人员深入访谈评估村医服务水平的变化。结果两县共80名村医参加培训,少数民族占57.9%,男女比例为1：1.1,平均年龄为31岁,高中、中专学历占69.7%,取得执业或助理执业医师资格占9.2%,平均从医年限为9年。集中理论知识培训和技能操作实习培训后,村医理论知识、技能操作考核及格率分别从21.1%、30.26%提高到73.0%、59.7%,理论考核成绩平均提高19分,技能成绩提高32.5分,明显高于培训前,同时高于对照组(P<0.01)。陇川县村医的理论、技能成绩分别比孟连县高15.49分、4分,差异有统计学意义(p<0.001)。培训结束半年后,培训组村医的理论知识成绩减少了12.7分,但是,培训组村医的技能操作成绩与培训结束时比较并无明显变化(P=0.13),分别为78.7分、75.0分,比对照组高10分。陇川县的理论知识和技能操作成绩均比孟连县高。考核成绩影响因素的Logistic多因素分析显示,培训结束时的考核中,村医的年龄与理论考核分数呈负相关(OR=1.160,P=0.014)。少数民族与技能考核分数呈负相关(OR=0.297,p=0.046),初中或初中以下学历村医培训结束半年的技能考核不及格的可能性是大专及以上学历村医的39倍(OR=39.12,P=0.007)。在培训结束半年后的考核中,少数民族村医理论知识考核不及格的风险高(OR=2.009,P=0.038)。参加培训的村医认为培训内容合理、教学方法好,培训提升了他们的工作能力。83.5%的村医认为有必要参加培训,86.8%村医对培训表示满意,部分村医表示培训改善了他们的工作态度,他们会建议其他村医参加这种形式的培训。村医的能力水平提高了,村民更加信仟村医。县级及乡镇的村医管理者认为参加培训村医的临床诊疗水平和公共卫生服务等方面都有不同程度的提高,培训模式可行性高、值得推广。结论本研究形成的“以村医为中心,岗位需要为导向,提高技能为重点,理论与实践结合,多种教学法并重、培训四阶段统一”的村医培训模式具有较好的可行性和明显的有效性,值得在少数民族农村地区推广。培训效果受年龄、学历水平的影响,少数民族培训难度大。建议采取积极有效措施吸引更多年轻人从事农村卫生工作,应加大在岗村医培训力度,尤其是针对少数民族村医的培训。