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目的:在前期研究基础上扩大研究病例数,通过研究MM患者外周血cir MVs数目与患者疾病特征相关指标的相关性,重点关注外周血cir MVs在MM骨病和肾病等标志性特征中的临床肿瘤标志物作用和意义,为MM挖掘基于cir MVs的临床诊断和疾病进展标志物。方法:使用EDTA抗凝采血管收集初治骨髓瘤患者外周血标本,差异离心法获取无血小板血浆(platelet free plasma,PFP)获取PB-cir MVs,使用calcein-AM标记cir MVs,随后使用CD138、CD38、CD19、CD45进一步标记cir MVs,使用流式细胞术分析患者外周血循环MVs中CD138+cir MVs、CD138+/CD38+cir MVs、CD138-/CD19+cir MVs和CD38+/CD45-cir MVs数目,分析健康志愿者与初治骨髓瘤病人PB-cir MVs数目之间的差异以及与临床特征的相关性,使用ROC曲线分析CD138+cir MVs、CD138+/CD38+cir MVs对MM、MM骨病和MM肾损害诊断的曲线下面积AUC。结果:将本次研究结果与前期结果综合起来,发现⑴MM患者外周血CD138+cir MVs数目显著高于正常对照组,对MM具有诊断价值,ROC曲线的曲线下面积AUC=0.734;MM患者CD138+cir MVs数目与骨损害、肾损害呈明显正相关,对骨病和肾损害的诊断ROC曲线AUC分别为0.708、0.731,复发患者CD138+cir MVs数目显著高于初治患者,与骨髓瘤分期(D-S、ISS)无相关性,与反映肿瘤负荷的β2-MG、血钙浓度、疾病分型、CRP、血白蛋白、LDH无明显相关性;⑵CD138+/CD38+cir MVs数目显著高于正常对照组,对多发性骨髓瘤诊断价值更大,ROC曲线的曲线下面积AUC=0.906;且患者CD138+/CD38+cir MVs数目与D-S分期有相关性,与骨损害、β2-MG、血钙浓度、CRP、血白蛋白、LDH无明显相关性;⑶CD138-/CD19+和CD38+/CD45-是目前研究中倾向的骨髓瘤干细胞的表面标志,本研究同样统计了CD138-/CD19+cir MVs和CD38+/CD45-cir MVs数目,发现均显著高于正常对照,但未发现它们与D-S分期、ISS分期、β2-MG、LDH之间的相关性。结论:MM患者与健康体检者外周血cir MVs有显著差异,MM患者外周血cir MVs与MM特异的骨病和肾损害有明显相关性,与肿瘤负荷相关的β2-MG、LDH等未发现明显相关性,是诊断MM、MM骨病和肾病的疾病标志物。