论文部分内容阅读
[研究背景]急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的急腹症,本质为胰腺组织的炎症反应,常由各种原因引起的胰酶激活造成。常见的临床表现为不同程度的急性上腹痛及血清和(或)尿淀粉酶升高等。老年性AP具有发病急、临床症状不典型、进展快、并发症及合并症多、病死率高、预后差等特点。因此,提高对老年性急性胰腺炎的认识和重视,对临床诊治工作有重要意义。[目的]探讨本地区老年性急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者的临床特点,以便针对其临床特点制定相应的诊断及治疗方案,提高本地区老年性AP的诊治水平,改善预后。[方法]收集山东大学齐鲁医院2010年1月至2013年12月期间诊断为急性胰腺炎的208例住院病人,将其住院资料进行回顾性分析。其中老年组(≥60岁)103例,非老年组(<60岁)105例,作为对照组。并记录其发病原因、临床表现、血液生化指标(包括WB、NEU、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、TBIL、ALT、 AST、CRP)、影像学检查结果、并发症、病情转归及住院天数等资料,并进行两组比较分析。[结果](1)两组的性别构成比：本组共103例患者,男性52例,占50.5%,女性51例,占49.5%,男女比例1.01：1,构成比与非老年组有明显差异(P<0.05)。(2)病因方面的结果显示：老年组以胆道疾病为主要病因,共74例(71.8%),其患病率明显高于非老年组(P<0.01)；非老年组中以饮酒为发病原因的病例共20例(19.0%),其患病率明显高于老年组(P<0.01)。(3)临床表现方面的结果显示：老年组腹痛、恶心、呕吐症状发生率低于非老年组(P<0.05),而黄疸及腹水的发生率则高于非老年组(P<0.05或P<0.01)。(4)实验室检查结果方面显示：老年组尿淀粉酶检出率低于非老年组(P<0.05),肝功能相关指标检出率高于非老年组,有显著差异(P<0.01)。(5)影像学检查方面的结果显示：老年组与非老年组增强CT扫描结果阳性率无明显差异(P>0.05)。(6)并发症方面的结果显示：老年组AP并发症较多,其中感染及MODS的发生率与非老年组相比有显著差异(P<0.01或P<0.05)。老年组更易并发呼吸功能障碍及心功能障碍(P<0.01)。(7)老年组死亡病例为3例,较非老年组1例高,但无统计学差异。老年组平均住院天数为(14.93±7.28)天,非老年组平均住院天数为(13.61±7.72)天,两组住院天数比较,差别无统计学意义(P>0.05)。[结论]老年AP病因以胆源性多见；临床症状不典型,腹痛程度较轻；尿淀粉酶检出率低,易发生肝功能损害；易并发感染、MODS、呼吸功能障碍及心功能障碍；但在病死率、住院天数方面无显著差异；积极内科综合治疗,能改善患者预后。