陈以国教授从心脾论治失眠经验探析

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目的:从中医角度探析从心脾论治不寐的理论依据,进而分析陈师针药并举调养心脾治疗心脾两虚型不寐的思路与方法,并加以总结。为临床针刺和中药治疗原发性失眠提供理论和有效方法。方法:1.通过分析古今中医文献,探讨心脾两脏与睡眠的关系,结合陈以国教授学术思想以及临床经验,论证从健养心脾以安神治疗心脾两虚型失眠的意义。2.通过跟师随诊过程中对心脾不足型失眠病例的搜集、整理、归纳分析,总结陈以国教授针药并举以健脾养心以养脏安神治疗失眠的临床经验。并通过对陈以国教授治疗心脾两虚型失眠的门诊病历分析及对患者进行问卷调查,客观说明从心脾论治在临床治疗该病的疗效。根据纳入、排除标准,收集陈以国教授门诊心脾两虚型失眠患者,以初诊时间为0月,治疗1个月为一疗程,在0月、1月分别根据PSQI评分量表及患者自身诊疗前后症状进行对照。使用Excel 2010建立数据库,应用SPSS 24.0统计学软件进行分析。3.选取陈以国教授治疗此病的经典案例进一步分析。结果:1.陈以国教授认为"脏气失和"会导致睡眠的改变,脾不藏意、心神不安是失眠的核心病机,治当以安和五脏之气,健脾安神为治疗原则;结合当代人生活的社会环境,发现因心脾虚损而导致失眠的患者颇多,中药汤剂以归脾汤临症加减,注重服药时间,针刺治疗以顺调气血为主,针药联合,使形神皆养而寐安。2.观察临床治疗50例心脾两虚型失眠患者发现:(1)治疗后总有效率96.0%,其中痊愈22例,占比44.0%,显效20例,占比40.0%,有效6例,占比12.0%,无效2例,占比4.0%;(2)治疗前后PSQI评分分别为14.68?2.89、6.30?2.68,治疗前后差异明显(P<0.05),结果具有统计学意义。结论:1.陈以国教授针药并用以健心安神法治疗心脾养脾两虚型失眠,明显改善患者症状,为从养脏安神的角度治疗此病提供了宝贵的临床资料。2.调养脏腑以安神治疗心脾不足型失眠的临床疗效显著,同时稳定、安全、有效,具有一定的临床意义,值得进一步推广与研究。
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