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目的:研究妊娠晚期B族链球菌感染对胎膜早破及妊娠结局的影响,为B族链球菌感染的胎膜早破孕妇及其新生儿的处理提供依据。方法:选取2021年1月-2022年1月于吉林大学第一医院产科分娩的267例妊娠晚期胎膜早破孕妇作为病例组,随机选取同期分娩的388例健康妊娠孕妇作为对照组。收集两组孕妇的一般资料,包括:分娩年龄、产时体质指数（BMI）、妊娠方式、产次、流产史、分娩情况（分娩孕周、分娩方式、羊水性状、Apgar评分、转入新生儿科）、母儿并发症情况（产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿感染、新生儿感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿GBS感染）、实验室检查（白细胞计数、中性粒细胞绝对值、PCR法B族链球菌感染情况）。另收集胎膜早破孕妇中破膜时间至分娩时间、羊水细菌培养结果、超敏C反应蛋白（CRP）。统计分析B族链球菌感染与胎膜早破的关系及对母儿妊娠结局的影响。结果:（1）本研究中267例病例组孕妇分娩年龄为18-44岁,中位年龄31岁。388例对照组孕妇年龄为21-49岁,中位年龄30岁。两组的分娩年龄、产时BMI、妊娠方式、流产史的比较无显著差异（P＞0.05）;病例组初产妇193例（72.28%）,经产妇74例（27.72%）,对照组初产妇319例（82.22%）,经产妇69例（17.78%）,病例组经产妇比例显著高于对照组（P＜0.05）。（2）统计两组间白细胞计数、中性粒细胞绝对值及GBS感染情况,病例组中GBS阳性孕妇31例（11.61%）,对照组中GBS阳性孕妇58例（14.95%）,将两组间的白细胞计数、中性粒细胞绝对值、GBS感染阳性率进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）本研究中267例病例组中分娩孕周为36-41.57周,中位孕周为39周,阴道分娩109例,占40.82%,剖宫产158例,占59.18%,孕产妇羊水粪染26例,占9.74%,Apgar1分钟评分3-10分,中位评分为10分,Apgar5分钟评分7-10分,中位评分为10分,转入新生儿科91例,占34.08%。388例对照组中分娩孕周为36-42.14周,中位孕周为39.5周,阴道分娩175例,占45.1%,剖宫产213例,占54.9%,孕产妇羊水粪染47例,占12.11%,Apgar 1分钟评分6-10分,中位评分为10分,Apgar 5分钟评分8-10分,中位评分为10分,转入新生儿科43例,占11.08%。病例组分娩孕周小于对照组,且Apgar评分低于健康组,转入新生儿科比例高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（4）对两组研究对象的母体并发症研究显示,病例组中有25例患者出现产后出血,占9.36%,2例产褥感染及2例绒毛膜羊膜炎。对照组中母体并发症仅有10例产后出血,占2.58%。两组孕妇比较,产后出血的发生率有显著差异（P＜0.05）。对比两组间的新生儿并发症,病例组中有13例出现新生儿窒息,占4.87%,11例新生儿败血症,占4.12%,5例新生儿呼吸窘迫综合征,占1.87%。两组间新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征的差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）纳入本研究中的267例孕周≥36周胎膜早破患者,胎膜破裂至分娩时间为1.5-70h,中位时间11h,其中破膜18小时内分娩的孕妇197例（73.78%）,破膜18小时及以上分娩的孕妇70例（26.22%）。胎膜早破患者中,31例诊断GBS感染,占11.61%,其中PCR法测出B族链球菌阳性29例,羊水培养出无乳链球菌8例,8例中有2例患者羊水中培养出无乳链球菌但PCR结果显示B族链球菌阴性,考虑为样本模板含量太少导致的PCR结果呈现假阴性所致,这2例计入GBS感染组中。267例病例组患者中,羊水培养结果呈现阳性153例,其中有86名（32.21%）孕产妇羊水培养出1种病原菌,45名（16.85%）羊水培养出2种病原菌,22名（8.23%）检出3种及以上病原菌。羊水培养出的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中表皮葡萄球菌54例。羊水检出的第二大类病原菌为革兰阳性球菌,其中占比最多的均为草绿色链球菌（55例）、其次为无乳链球菌（8例）。（6）胎膜早破患者中GBS的检出可通过实时荧光定量PCR法和/或羊水细菌培养法,本次研究结果显示,PCR法GBS阳性检测率为10.86%,细菌培养法阳性检测率为3%,两者相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（7）267例胎膜早破患者中,29例发生母体并发症。按照是否有母体并发症发生分组进行比较,结果发现,相对于无并发症组,有并发症组孕妇胎膜破裂至分娩时间＞18h所占比例较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。以母体并发症为因变量,将单因素分析中有P＜0.2的变量作为自变量,采用二元logistic回归分析。结果显示,破膜时间至分娩时间≥18h是导致胎膜早破患者母体并发症发生的独立因素（P＜0.05）。（8）267例新生儿中,有26例发生新生儿并发症,有新生儿并发症与无新生儿并发症相比较,母体GBS感染这个因素上有显著性差异（P＜0.05）。基于两组间变量间单因素分析结果,将P＜0.2的变量纳入二元logistic回归模型进行回归分析,结果表明母亲分娩年龄≥35岁及母亲GBS感染为胎膜早破患者新生儿发生并发症的危险因素（P＜0.05）。（9）267例胎膜早破孕妇中,按照母体是否存在GBS感染可分为:GBS阳性组31例,GBS阴性组236例。GBS阳性新生儿转入新生儿科、新生儿败血症、新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征占比显著高于GBS阴性组（P＜0.05）。结论:（1）胎膜早破孕妇分娩年龄≥35岁是发生新生儿并发症的危险因素。（2）胎膜早破孕妇GBS感染时新生儿发生新生儿败血症、新生儿感染及新生儿呼吸窘迫综合征等不良结局的风险高。（3）胎膜早破孕妇破膜至分娩时间超过18小时是孕妇发生母体并发症的危险因素。（4）PCR法筛查GBS感染阳性率高于羊水培养,适合常规筛查。（5）孕36周孕妇可常规行GBS筛查,发生胎膜早破孕妇行羊水细菌培养。