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目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-13)和胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)在膝关节骨性关节炎(OA)和大骨节病(KBD)滑膜病变中的作用机制并比较其异同。方法提取18例OA患者,13例KBD患者,6例正常对照者的滑膜组织及关节液,采用免疫组化方法检测关节滑膜组织中MMP-13和IGF-Ⅰ的阳性染色区的平均光密度及通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定关节滑液中MMP-13和IGF-Ⅰ的蛋白含量。结果在本组37份关节滑膜组织及关节滑液标本中:1)KBD患者滑膜组织各层MMP-13阳性染色区的平均光密度与OA组患者比较无显著性差异(P＞0.05),与对照组比较则有显著性差异(P＜0.05)。2)KBD患者滑膜组织各层IGF-Ⅰ蛋白表达与OA组及正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05)。3)KBD患者关节滑液MMP-13含量与OA组比较无显著性差异(P＞0.05),与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。4)KBD患者关节滑液IGF-Ⅰ含量与OA组和对照组比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论1)与OA一样,KBD患者关节的滑膜病变可能作为软骨退变和关节毁损的一个环节而存在。2)MMP-13作为OA发病机制中ECM(软骨细胞外基质)主要的分解性因子,可能参与了OA和KBD患者滑膜病理演变过程。3)IGF-Ⅰ作为ECM合成性因子,也参与了OA和KBD患者的滑膜病变过程,但对两种疾病ECM的修复机制可能不同。