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目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评价经导管射频消融治疗对心房颤动(房颤)患者左房大小和功能的影响。方法将35例接受经导管射频消融治疗的房颤患者分为以下两组：房颤间歇期(AF1)组和房颤发作(AF2)组,分别于术前1天、术后3天和术后1个月进行超声心动图检查。用RT-3DE检测左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LATEF)、左房扩张指数(LAEI)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF);用2D-STI获取左房壁各节段的应变-时间曲线,检测左房平均峰值应变(mSs、mSe、mSa)和应变率(mSRs、 mSRe、mSRa)以及左房僵硬度(LASt)。以24例健康受试者为对照组。结果①与对照组比较,AF1组和AF2组LAD、LAVImax、LAVImin增大,LATEF、LAEI减低(均P<0.01)；AF1组LAVIp增大(P<0.01),LAAEF减低(P<0.05)；AF1组和AF2组的mSs、mSe、mSRs减低(均P<0.01),且AF2组mSs mSRs显著低于AF1组(均P<0.01)；AF2组mSa、mSRa消失,LASt增高(P<0.05),AF1组mSa、mSRa减低(P<0.01)。LASt与LAVImax、LAVImin、mSRe呈正相关,与LATEF、LAEI、mSs、mSRs、mSe呈负相关(均P<0.05)。②与术前相比,术后3天AF1组LAD、LAVImax、LAVImin增大(均P<0.01),LATEF、 LAEI、LAPEF减低(均P<0.05),mSs、mSe、mSa、mSRs、mSR、 mSRa减低(均P<0.05),LASt增高(P<0.01)；术后1个月AF1组左右径、LATEF、LAEI减低(均P<0.05),LASt增高(P<0.01)。与术后3天比较,术后1个月AF1组LAD、LAVImax、LAVImin减小,LAPEF增高,mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa增高(均P<0.05), LASt减低(P<0.01)。③与术前相比,术后3天AF2组左房左右径增大(P<0.01),LASt增高(P<0.05)；术后1个月AF2组LAD、 LAVImax、LAVImin减小,LATEF、LAEI增高(均P<0.01)。与术后3天比较,术后1个月AF2组左房前后径、LAVImax、LAVImin减小,mSRe增高(均P<0.01)。结论①房颤患者左房容积均增大,左房储存功能降低,且发作期降低更显著；间歇期左房辅泵功能降低,发作期左房辅泵功能消失,左房僵硬度增高。左房僵硬度与LAVImax、LAVImin呈正相关,与左房储存功能、管道功能呈负相关。②与术前比较,术后3天房颤患者左房僵硬度均增高,但间歇期组患者存在心房顿抑,患者左房增大,左房储存功能、管道、辅泵功能均受损；发作期组患者左房大小、储存功能、管道功能未见明显改变。术后1个月房颤患者左房功能较术前未见明显改变,间歇期患者左房僵硬度增高,发作期患者左房容积减小。③与术后3天比较,射频消融术后1个月房颤患者左房容积均减小,左房功能不同程度恢复。间歇期组患者左房储存功能、管道、辅泵功能增高,左房僵硬度减低；发作期组患者左房管道功能有所改善。