非小细胞肺癌是临床常见肿瘤，严重威胁人类健康，放射治疗在其治疗中占有重要地位。恶性实体肿瘤血管结构和功能异常，生长迅速，代谢快，耗氧量大，导致肿瘤组织氧供减少，处于缺氧状态。恶性程度越高，乏氧越明显，对放射治疗的敏感性也越差；乏氧细胞的存在也是肿瘤局部复发、再生的主要原因；因而探测肿瘤细胞的乏氧程度，可预测、评价放疗疗效，便于医生选择最佳治疗方案，提高放射治疗的成功率。大量动物实验及初步临床应用表明，乏氧显像剂99Tcm-HL91可以特异性地浓集于乏氧组织，其显像能力在各类乏氧组织显像剂中占有明显优势，显示出较高的乏氧/正常组织计数比，且不具细胞毒性，是一种具有非常广泛开发前景的新型乏氧组织显像剂。 目的：对非小细胞肺癌患者放疗前、后行99Tcm-HL91显像，与放疗疗效进行比较，探讨99Tcm-HL91显像在预测放疗敏感性及评价放疗疗效方面的应用价值。 资料与方法： 放射治疗前显像：35例经临床确诊未经治疗的非小细胞肺癌患者，其中男21例，女14例，平均年龄51(38～71)岁；按组织学分类：鳞癌19例，腺癌16例。患者经肘部静脉注射99Tcm-HL91740MBq(20mCi)，4h后行平面及断层显像，配低能、高分辨准直器，能峰为140KeV，窗宽10％。平面显像：采集矩阵为256×256，放大倍数1.0～1.5，帧/300秒。半定量分析：选取1帧肿瘤显像明显的图像，利用感兴趣区(ROI)技术，勾画三个同样大小的圆形感兴趣区，进行放射性计数，取其均值，计为(T)；在对侧相应部位勾画ROI，计数，取均值，计为(N)；计算T/N比值。断层显像：步进式采集，每6度采集一帧，采集矩阵为128×128，放大倍数为1.28，随后CT扫描，层厚为10mm，进行图像融合；断层图像分析采用正常肌肉组织计数作为本底计数(N)。随访患者放疗疗效，完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为治疗有效组，无变化(NC)和增大(PD)为无效组。 放射治疗后显像：17例放疗3个月后CT检查肿块消失不完全患者，其中男11例，女6例，平均年龄52.3(44～63)岁；行放疗后99Tcm-HL91乏氧断层显像，检查及分析方法同上，继续随访3个月后的CT表现，肿块消失或缩小为控制组，增大为复发组。 实验数据经SPSS11.0统计软件包处理，计量资料的两两比较采用t检验，或采用秩和检验，分类变量资料采用x2检验。取a=0.05为显著性差异水准，双侧。 结果：1.35例非小细胞肺癌患者，完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)14例，无变化(NC)7例，增大(PD)4例，死亡或失访共5例，放疗有效组(CR+PR)与放疗无效组(NC+PD)断层显像的T/T比值分别为1.747±0.301，2.087±0.478，差异具有显著性(t=2.363，P=0.026)。 2.放疗后99Tcm-HL91肺断层显像：17例患者，经CT随访，病灶增大复发5例，病灶无变化及消失组12例(其中6例显像阴性)，两组T/N比值差别有显著性(P=0.006)。 3.放疗前99Tcm-HL91肺显像：平面显像35例中的30例肿瘤显像呈阳性，断层显像33例阳性，两种方法的阳性率差异无显著性意义(x2=1.333,P0.250)。 4.99Tcm-HL91肺断层显像与肿瘤组织学类型间关系：鳞癌组与腺癌组T/N比值分别为1.792±0.314、1.937±0.475，差异无显著性意义(t=1.056,P0.299)。 5.所有病人均未发现任何主观性不适和毒副作用。 结论:1.放疗前99Tcm-HL91肺显像可预测非小细胞肺癌的放疗敏感性。 2.放疗后99Tcm-HL91肺显像可用于非小细胞肺癌的放疗疗效评价，对放疗后残留肿块性质的了解有一定帮助。