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研究背景: 代谢综合征是临床中常见的一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病并危害人类健康的临床症候群。非典型抗精神病药物的长期使用导致精神分裂症患者伴发代谢综合征的几率大大增加,给患者的治疗及预后带来不良影响。对患者代谢综合征的治疗主要为改变生活方式以及早期药物干预,包括联合使用二甲双胍、奥利司他等。阿立哌唑是目前发现抗精神病药物中对人体代谢影响较小的药物之一,近年来有研究提示联合使用阿立哌唑能改善精神患者代谢异常状态,但目前尚未有统一定论。 研究目的: 本研究旨在收集联合应用阿立哌唑治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征的随机对照研究进行meta分析,客观评价阿立哌唑对代谢的影响,并查找异质性来源,为进一步的研究或临床治疗提供证据。 研究方法: 本研究自中国知网(CNKI)、PubMed、Web of Science等8个数据库中系统搜集2017年12月31日前发表的国内外相关文献,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.3进行数据分析,运用GRADE系统对证据质量进行评价。 研究结果: 本研究最终纳入文献25篇,其中英文文献5篇,中文20篇,共1836名受试者。对纳入的研究meta分析结果显示:与对照组相比,联合应用阿立哌唑能有效改善体重、BMI、FPG、2h FPG、HOMA-IR、LDL、HDL、TC、TG指标,且两组脱落率无明显差异。亚组分析结果显示: (1)生理测量指标中,低剂量阿立哌唑能有效改善奥氮平、氯氮平治疗的精神分裂症患者体重、BMI,且指标的改善与治疗时间正相关。 (2)脂代谢指标中,阿立哌唑能有效降低LDL、TG、TC水平,但对利培酮及齐拉西酮组无明显改善。 (3)糖代谢指标中,阿立哌唑能有效改善胰岛素抵抗状态,能够降低原始药物为奥氮平、氯氮平精神分裂症患者的空腹血糖,但对利培酮组无明显影响。 研究结论: 本研究结果显示联合使用低剂量阿立哌唑对氯氮平、奥氮平所致的精神分裂症患者的代谢异常状态存在有利影响,且与治疗时间相关。但对原始使用利培酮和齐拉西酮的精神分裂症患者由于纳入研究数目较少,目前尚无法得出确切结论,仍待进一步的临床观察。