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目的:探讨应用解剖型表面微孔钛合金椎间融合器(VIGOR)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:对2006年8月至2008年6月间采用VIGOR椎间融合器治疗的25例腰椎退变性疾病患者,共29个节段进行回顾性研究。男11例,女14例,年龄41～74岁(平均58.3岁)。椎间盘突出症12例,椎管狭窄症7例,退变性滑脱3例,椎弓崩裂性滑脱3例。均行后路椎间融合术(PLIF),21个节段植入1枚融合器,8个节段植入2枚融合器,辅以后外侧植骨,全部加用椎弓根螺钉内固定。随访内容包括:(1)影像学评估:测量项目包括术前、术后及末次随访时的融合节段椎间隙及椎间孔高度,融合节段前凸角,腰椎前凸角,腰椎水平角,骶骨水平角,过伸过屈应力位片椎体间角度活动域;(2)临床疗效评估:分别采用JOA评分法和Oswestry功能障碍指数对手术的临床疗效进行评定。结果:随访时间6个月～29个月,平均14.5个月。24例28个节段获得成功融合,1例1个节段为可疑融合,融合率96.6%。术后椎间隙及椎间孔高度均得到满意恢复,过伸过屈位片椎体间活动域＜5度;融合节段前凸角分别由术前的5.0度(L3/4)、8.6度(L4/5)、16.6度(L5/S1)增大至术后的8.5度(L3/4)、13.7度(L4/5)、20.8度(L5/S1);腰椎前凸角由术前的34.4度增至42.3度,腰椎水平角未见明显变化,骶骨水平角较术前增大。疗效评定结果恢复率(JOA)为88.0%,ODI指数较术前明显改善。使用1枚融合器2枚融合器的节段在椎间隙、椎间孔高度的恢复及JOA恢复率等方面均无显著性差异。结论:(1)椎间隙高度的恢复及腰椎矢状面的平衡与临床症状的改善呈密切相关;(2)与传统的融合器相比,VIGOR融合器的优点为:无需取自体髂骨植骨;避免了骨性终板的破坏,防止了术后融合器的下沉;解剖型的设计能恢复融合节段生理前凸,维持矢状面平衡;表面微孔处理使融合器与植骨床接触面积最大化,有利于骨的长入,提高融合率。(3)在联合后路椎弓根内固定的情况下,PLIF手术使用1枚或2枚椎间融合器在影像学改变及临床疗效方面均无明显差异,相比较而言,使用1枚融合器可降低手术风险及医疗费用。