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目的:探讨吸烟与糖调节受损(IGR)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系及其可能的机制。方法:选择236例经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊的IGR患者,其中吸烟的IGR患者86例作为吸烟IGR组,不吸烟的IGR患者150例作为不吸烟IGR组,另选择年龄、性别构成、体重指数(BMI)与IGR患者相似且不吸烟的70例空腹及OGTT2小时血糖均正常者作为正常对照组。检测3组入选者空腹Hcy,空腹胰岛素(FIns),血糖组份[空腹血糖(FPG)、服用75g无水葡萄糖后2小时血糖(OGTT2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)],血脂组份[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]及肝肾功能,并计算或测量其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、吸烟指数(支数/天×吸烟年限)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等相关参数,比较各组间上述指标的差异。结果:1、3组入选者在年龄、性别构成、BMI、肌酐、SBP及DBP方面差异无统计学意义(均P>0.05)。2、在对照组、不吸烟IGR组、吸烟IGR组3组中,ln(HOMA-IR)、FPG、HbA1C、TC、TG及Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟和不吸烟IGR组LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05)。而吸烟IGR组的HDL-C水平要低于其他两组(P<0.05)。3、吸烟致IGR患者高Hcy血症的危险性:同时调整了年龄、性别、ln(HOMA-IR)、BMI、TG、TC等混杂因素后,吸烟与IGR患者人群高Hcy血症的发生仍密切相关[OR(95%CI)=2.103(1.017~4.348)],P<0.05。且吸烟指数越大,血浆Hcy浓度可能越高(F=7.391,P<0.01)。4、在236例IGR患者中,其ln(HOMA-IR)与血浆Hcy浓度呈正相关(相关系数r=0.296,P<0.01),且ln(HOMA-IR)与HbA1C亦显著正相关(r=0.163,P<0.05)。结论:1.不仅糖尿病患者出现Hcy的代谢紊乱,在IGR阶段人群中就已存在血浆Hcy的异常升高。2.吸烟为IGR者高Hcy血症的独立危险因素之一,且吸烟量和IGR患者Hcy浓度之间可能存在一种量效关系。3.在IGR人群中,胰岛素抵抗与其血浆Hcy、HbA1C水平均显著正相关。4.吸烟可加重IGR患者胰岛素抵抗程度,吸烟导致IGR患者高Hcy血症的重要机制之一可能为吸烟所引起的胰岛素抵抗加重。