【摘 要】
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目的:本实验旨在于证明羟考酮用于成人无痛胃肠镜检查的安全性和有效性,并对此诊疗行最佳羟考酮剂量的临床研究,为临床应用提供可参考方案。方法:选择吉林大学中日联谊医院中心院区于二零二一年9～12月行无痛胃肠镜检查的患者一百二十例,年龄为二十到六十五岁,身高质量指数（BMI）（17.0～27.0）kg/m~2,美国麻醉分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级;随机分为S1、S2、S3、D四组,各30例。常规胃肠道准备、
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目的:本实验旨在于证明羟考酮用于成人无痛胃肠镜检查的安全性和有效性,并对此诊疗行最佳羟考酮剂量的临床研究,为临床应用提供可参考方案。方法:选择吉林大学中日联谊医院中心院区于二零二一年9～12月行无痛胃肠镜检查的患者一百二十例,年龄为二十到六十五岁,身高质量指数（BMI）（17.0～27.0）kg/m~2,美国麻醉分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级;随机分为S1、S2、S3、D四组,各30例。常规胃肠道准备、禁食水。（1）S1组:先慢慢静脉推注羟考酮0.05 mg/kg,5min以后再静脉推注丙泊酚1.5～2mg/kg;（2）S2组:先慢慢静脉推注羟考酮0.08mg/kg,5min以后静脉推注丙泊酚1.5～2mg/kg,（3）S3组:先慢慢静脉推注羟考酮0.11mg/kg,5min以后静脉推注丙泊酚1.5～2mg/kg;（4）D组:静脉推注丙泊酚1.5～2mg/kg。当各组患者对呼唤名字没有反应、且睫毛反射全部消失时,胃肠镜检查进行。如果是检查刺激引起的体动,则随着检查进展追加丙泊酚0.5～1mg/kg,等待30s,直至患者可以耐受检查为止。观察并记录各组患者入室时（T0）、诱导后1min（T1）、胃镜入镜时（T2）、肠镜过脾曲时（T3）、肠镜过肝曲时（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、Sp O2变化情况。记录各组患者胃肠镜检查时间、丙泊酚用量、苏醒时间。记录术中所产生的不良反应（注射痛、体动、呼吸抑制、低血压、心动过缓）及术后所产生的不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、头痛头晕等）的发生情况。结果:1.四组患者的基本情况比较差别无统计学意义（P＞0.05）。2.四组患者的胃肠镜全程检查时间比较无统计学意义（P＞0.05）。S1、S2、S3组丙泊酚用量明显低于D组（P＜0.05）,但S1、S2、S3组丙泊酚用量的对比无统计学意义（P＞0.05）。胃肠镜检查结束至患者完全清醒的时间比较,S1、S2、S3三组完全苏醒时间均明显较D组短（P＜0.05）,而S2和S3组完全苏醒时间又较A组短（P＜0.05）,B、C组完全苏醒时间比较差别无统计学意义（P＞0.05）。3.相关生命体征参数比较:对四组患者在T0时刻MAP、HR与Sp O2的对比,均无统计学意义（P＞0.05）。在T1、T3时,D组的HR明显较S3组快（P＜0.05）,在T2时,D组的HR明显较S1、S2、S3组快（P＜0.05）,在T4时,D组的MAP、HR也较S2、S3组明显上升（P＜0.05）;在D组内,T1、T2、T3、T4较TO的MAP、HR明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4的MAP较T1明显升高（P＜0.05）,T1的Sp O2明显较T3、T4低（P＜0.05）,T4的MAP、HR较T2、T3明显升高（P＜0.05）;S1组内,除T4的HR较T0无显著差异外（P＞0.05）,各点MAP、HR均随折线图变化明显波动（P＜0.05）;S2、S3组内,T1、T2、T3、T4较TO的MAP、HR明显下降（P＜0.05）,T3的MAP、HR较T1明显上升（P＜0.05）,T4的MAP、HR较T1、T2、T3明显上升（P＜0.05）,S3组T3的HR还较T2明显加快（P＜0.05）,且T1的Sp O2较T0、T2、T3、T4明显降低（P＜0.05）。4.相关不良反应的比较:各组中,D组体动不良反应发生率显著高于S2、S3组（P＜0.05）,其余术中不良反应发生率均无统计学意义（P＞0.05）。各组患者的术后不良反应发生率相比,差别无统计学意义（P＞0.05）。结论:综上,羟考酮复合丙泊酚可安全的为进行患者无痛胃肠镜的检查麻醉,以羟考酮0.08 mg/kg为最合理用量,在此用量下,丙泊酚使用量较少,且术中术后不良反应发生率均较低,患者苏醒迅速,可在临床推广应用。
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