【摘 要】
:
目的:探讨甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)病人胸骨舌骨肌-胸锁乳突肌间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的规律及影响因素,指导甲状腺癌乳头状癌(Papillary Thyroid Cancer,PTC)LNSS区域及颈侧区区域淋巴结的合理清扫,制定个体化治疗方案,以期获得更
论文部分内容阅读
目的:探讨甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)病人胸骨舌骨肌-胸锁乳突肌间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的规律及影响因素,指导甲状腺癌乳头状癌(Papillary Thyroid Cancer,PTC)LNSS区域及颈侧区区域淋巴结的合理清扫,制定个体化治疗方案,以期获得更好的预后。方法:选择2018年11月-2021年12月期间于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科行手术治疗的PTC合并颈侧区淋巴结转移(Lateral lymph node metastasis,LLNM)的111例病人。所有病人均采用低领弧形切口,依据指南行甲状腺癌根治术及侧方颈部淋巴结清扫术,各区淋巴结分组送检行病理学检查。收集所有111例PTC合并LLNM病人的基本信息,术前彩超检查及石蜡病理等相关临床病例资料,描述颈部淋巴结各分区转移的临床病理特征,分析病人LNSS转移的规律及危险因素。结果:本研究111例PTC合并LLNM的病人中,男女比例为1:1.78(40:71),包含双叶病变46例(41.4%),单叶病变65例(58.6%),其中仅有1个癌灶的病人53例(47.7%)。1.所有病人中Ⅵ区淋巴结转移率为82.9%,颈侧区各区转移率由高至低为Ⅲ区(86.5%)、Ⅳ区(71.2%)、Ⅱ区(57.7%)、LNSS(7.2%)、Ⅴ区(3.60%)和Ⅰ区(0%),淋巴结转移常为多分区转移。颈侧区Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区的转移同癌灶位置、CLNM、肿瘤大小及性别等因素均无明显相关,P值均≥0.05。而Ⅳ区淋巴结的转移同癌灶位置(P=0.006)、CLNM(P=0.002)以及癌灶的最长径≥1cm(P=0.039)等有关,进一步行二元logistics回归分析显示,癌灶位于中部、下极相对于癌灶位于上极,发生Ⅳ区淋巴结转移的风险增加(OR=3.196,95%CI:1.297-7.878);同时,发生CLNM对Ⅳ区淋巴结的转移有正向的影响作用,合并有CLNM时,Ⅳ区淋巴结转移发生的风险增加(OR=3.492,95%CI:1.167-10.451)。2.LNSS检出率为64.9%(72/111),总体病人LNSS转移率为7.2%(8/111),淋巴结转移数目0-5枚,LNSS的清扫并未造成额外的并发症及其余明显不适主诉。3.单因素分析显示LNSS转移同癌灶位置(P<0.001)、术前血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)水平(P=0.002)、颈侧区Ⅳ区淋巴结转移数目(P=0.001)、癌灶最长径(P=0.003)及转移淋巴结的最长径(P=0.009)有关。而年龄、性别、是否合并CLNM、癌灶是否多发以及各区淋巴结数目及阳性率和LNSS的转移均无关,(P≥0.05)。进一步行多因素分析及受试者工作曲线分析显示肿瘤位于下极(P=0.014)、Ⅳ区淋巴结转移数大于3枚(P=0.027)是LNSS转移的独立危险因素。Logistics回归模型调整了癌灶位置及Ⅳ区淋巴结转移数目发现,癌灶位于下极相对于癌灶位于上极或中部,发生LNSS转移的风险增加(OR=74.508,95%CI:2.373-2339.544),Ⅳ区淋巴结转移数目对LNSS转移有正向的影响作用,Ⅳ区淋巴结转移越多,发生LNSS转移的风险越高(OR=1.556;95%CI=1.051-2.303)。结论:1.PTC侧颈淋巴结转移常为多分区转移,Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移率最高,且癌灶位于中部、下极或伴CLNM时更容易发生Ⅳ区淋巴结的转移。2.PTC伴LLNM病人中,LNSS转移率为7.2%,清扫利大于弊。3.LNSS转移同Ⅳ区淋巴结阳性率、癌灶最大径等因素无明显相关,但是当癌灶位于下极、Ⅳ区淋巴结转移数目多于3枚时,需要注意这组淋巴结的清扫。
其他文献
研究目的:本文通过meta分析,探讨纳米碳在临床淋巴结阴性(Clinically n-ode-n egative,c N0)的甲状腺乳头状癌(Papilary thyroid carcinoma,PTC)患者手术中的实用性及安全性。从应用纳米碳是否能降低甲状旁腺的误切率、减少暂时性甲状旁腺功能减退(Transient hypoparathyr-oidism,TH)、提高淋巴结清扫彻底性、减少暂时性
背景:定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)作为一种定量评估感觉功能的工具,评价大小神经纤维功能的一种无创、简便的方法,在周围神经疾病方面的应用相当广泛,在脊柱方面的研究也逐渐得到应用。以前的研究使用相当主观的方法调查了腰椎间盘突出症患者的感觉恢复。目前应用定量感觉测试(QST)检测术前术后感觉缺陷患者感觉功能改变的案例较少。通过对受影响和未受影响的身体区
党的十八大以来,耕地保护的政策目标清晰地呈现出从注重数量保障到强调质量提升、再到强化载体建设的“由显到隐”内涵要求逐步提升的从严逻辑。地方落实中央部署,多措并举保面积并提质量。但是在实践中,政策落实与政策目标发生偏离:在耕地腾退和使用方面,非农非粮用地腾退成本高与手段缺乏,复合种植在兼顾收入的同时不可避免造成“减粮化”;在高标准农田建设方面,缺乏主体沟通导致建设效果欠佳,重显轻隐、前后衔接差的问题
目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、系统免疫炎症指数(SⅡ)在甲状腺髓样癌(MTC)诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年1月河南省人民医院确诊为MTC患者(MTC组)、甲状腺乳头状癌患者(PTC组)各30例,另抽取30例健康人作为健康对照组(HC组)。比较三组外周血NLR、WLR、MLR、SⅡ等水平
本文针对在线教学过程中的常见问题,在现有在线教学模式的基础上结合深度学习、混合式学习进行优化,提出促进课堂深度学习的“在线混合式深度学习”模式。该模式分为方案制订、资源供给、家校合作、课堂组建与互动授课、课后作业与辅导以及多元化评价与反思六个阶段,旨在为促进课堂深度学习提供有益参考。
<正>国企党建工作的好坏与企业管理质量密不可分,党建工作与国企的改革发展犹如“形”与“神”,只有集中统一,形神兼备,才能相得益彰。高质量发展不仅是国家经济建设的总要求,也是国企发展和党建工作的新标准。越是在企业改革发展的关键阶段,越要发挥国企党建优势。作为国有企业党建工作者,笔者紧密围绕国企党建“强根铸魂”的关键核心,坚持党建工作与生产经营相互促进,通过强化组织管理、推进“三化”目标、实施“三大工
目的:探讨清肝化痰消瘿方对Graves病痰火郁结证的影响。方法:所有126例Graves病痰火郁结证患者均于2017年7月至2022年1月在我院就诊并随机分组,每组63例,对照组采用甲巯咪唑口服治疗,观察组在对照组基础上联合清肝化痰消瘿方治疗,治疗24周后比较疗效。结果:治疗后观察组血清白介素-10高于对照组,抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽及白介素-6低于对
近年来桥本甲状腺炎(HT)的患病率呈上升趋势,其病因和发病机制较为复杂,目前临床多采用甲状腺激素终身替代疗法,尚未发现完全治愈的办法。文章通过CNKI、维普、PubMed、SCI-HUB等中英文文献搜索引擎,查阅近年来中西医治疗HT的研究文献,分别从桥本甲状腺炎概述(西医、中医对HT的认识)、治疗方法(西医疗法、中医疗法、中西医结合疗法)等方面,梳理总结HT的中西医治疗研究现状,期待能够提高临床工
研究背景:肝癌是严重威胁人类健康的最常见恶性肿瘤之一,其发病率排在恶性肿瘤的第六位,并且死亡率排在第二位。肝癌中大部分是肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),占肝癌的90%以上。HCC恶性度高预后极差,多数在诊断时已是中晚期,失去了根治性手术的机会,而且术后易早期复发和转移。目前,以PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗给晚期肿瘤患者带来了新的曙光,被认为是治愈
目的:分析甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队解放军第九〇一医院收治的76例甲状腺结节患者的临床资料。术后病理结果显示32例为甲状腺恶性结节(恶性组),44例为良性结节(良性组)。对比两组