引言:椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病常见的类型之一,中老年人为高发人群,其主要症状为眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清,部分老年患者存在体位性跌倒病史。随着我国快速进入老年化社会以及社会工作生活方式的改变,CSA发病率在我国明显升高,并且发病年龄呈现年轻化趋势,严重影响我国人民群众的身体健康安全。祖国医学中没有椎动脉型颈椎病的病名,但根据其临床表现和特点当属于眩晕、头痛、颈肩痛等疾病范畴,其发病与风、火、痰、瘀、虚有关,病性多为本虚标实。导师经过多年的临床实践,发现本病中医证型主要为脾虚痰湿阻络证,应用补中益气汤化裁方治疗本病临床疗效显著。目的:采用补中益气汤化裁方治疗椎动脉型颈椎病脾虚痰湿阻络证患者,观察其临床疗效并初步探讨其治疗椎动脉型颈椎病的机制。方法:选择2014年4月至2016年1月住院及门诊符合椎动脉型颈椎病脾虚痰湿阻络证的60例患者作为研究对象,依照随机数字表分组的原则分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用补中益气汤化裁方进行治疗;对照组采用口服尼莫地平片进行治疗。两组患者治疗4周后进行相关评价。1安全性评价指标1)一般体检项目:体温、呼吸、脉搏、血压,治疗前后各查一次;2)三大常规化验:治疗前和治疗后各查一次;3)心电图、肝肾功能:治疗前和治疗后各查一次;4)调查不良反应发生情况。2疗效性评价指标1)临床症状和体征评定标准:分别于治疗前和治疗1、2、3、4周后各记录一次;2)临床疗效观察:分别于治疗前和治疗1、2、3、4周后各记录一次;3)经颅多普勒(TCD)检查:双侧椎动脉以及基底动脉的收缩期峰值血管搏动指数(PI)、血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)以及平均血流速度(Vm)分别于治疗前和治疗4周后各记录一次。结果:1安全性评价指标1)一般体检项目:两组患者的体温、呼吸、心率、脉搏、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)在治疗前以及治疗后4周均无显著性差别(P值均>0.05);2)三大常规相关指标在治疗前以及治疗后4周均无显著性差别(P值均>0.05);3)心电图、肝、肾功能检查:两组患者的室早频率、阵发性心动过速发生率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)在治疗前以及治疗后4周均无显著性差别(P值均>0.05);4)不良反应情况:两组均未发生明显的不良反应,并且不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);5)安全性总体评价:两组患者的1级及2级比例均无显著性差别(P>0.05)。2疗效性评价指标1)临床症状和体征观察:两组患者治疗前和治疗1周临床症状和体征均无统计学意义(P>0.05)。自治疗2周开始,治疗组临床症状和体征改善情况显著优于对照组(P<0.05);2)临床疗效观察:治疗前和治疗1周2组患者各临床疗效改善无显著性差异(P>0.05)。自治疗2周开始,治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05);3)TCD各项指标观察:治疗前和治疗1周两组患者双侧椎动脉VA和基底动脉BA的Vs、Vm、Vd及PI无显著性差异(P>0.05)。自治疗2周开始,治疗组患者各指标显著高于对照组(P<0.05)。结论:1补中益气汤化裁方具有有效改善椎动脉型颈椎病脾虚痰湿阻络证患者的临床症状和提高疗效的作用;2补中益气汤化裁方治疗椎动脉型颈椎病脾虚痰湿阻络证是具有时间依赖性的,本研究显示起效时间为治疗后2周;3补中益气汤化裁方治疗机理可能与补中益气汤化裁方能够增加脑部供血量,促进血液循环,扩张脑血管有关。