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目的通过回顾性分析经皮肾穿刺活检术后血肿并发症,探讨其发生的危险因素,进而为行肾活检术患者的术前风险评估提供临床证据。方法选取2007年1月至2019年12月于暨南大学附属江门中医院肾病科行经皮肾穿刺活检术的766例患者,根据术后血肿大小划分无血肿、小血肿、中血肿、大血肿四组。分别收集各组患者的临床资料包括年龄、性别、体重、有无高血压病史、入院时血压、术前实验室检查指标(血红蛋白和血小板计数、血清肌酐和血清尿素氮、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血浆纤维蛋白原)、肾脏超声长径、术程血压和术后肾组织病理类型。采用SPSS23.0统计学软件首先对四组并发症患者相关指标进行方差分析、卡方检验、秩和检验等单因素分析比较,然后筛选P≥0.1的变量及临床可能相关指标纳入多元有序Logistic回归分析,以明确影响经皮肾穿刺活检术后不同程度血肿发生的独立危险因素。结果1.入组的766例肾活检患者中发生血肿并发症的患者为345例(45.0%),其中并发小血肿患者为216例(28.2%),并发中血肿患者为103例(13.4%),并发大血肿的患者为26例(3.4%)。2.无、小、中和大血肿并发症四组患者的临床资料单因素分析结果:不同程度血肿并发症患者在年龄(F=8.894,P<0.001)、高血压病史(χ~2=37.572,P<0.001)、术前Scr(H=53.855,P<0.001)和术前e GFR(H=62.484,P<0.001)的整体组间比较统计学上均有显著差异。3.无、小、中和大血肿并发症四组患者的术后病理类型单因素分析结果:不同程度血肿并发症患者在病理类型差异上仅有Ig A肾病(χ~2=15.590,P=0.001)整体间比较有显著的统计学意义,其余病理类型在四组间比较无统计学差异。4.多元有序Logistic回归分析显示:高血压病(OR=1.660,OR95%CI=1.150～2.398,P=0.007);术前估计肾小球滤过率(OR=0.991,OR95%CI=0.984～0.998,P=0.009);肾组织病理类型为Ig AN(OR=3.303,OR95%CI=2.347～4.647,P<0.001)是经皮肾穿刺活检术后血肿并发症的独立危险因素。结论1.经皮肾穿刺活检术后血肿并发症常见,但多为无需干预的小血肿,中大血肿并发症的总发生率较低,是临床上获取肾组织病理的相对安全的一项技术。2.合并高血压病史、术前估计肾小球滤过率水平和肾组织病理类型为Ig A肾病是经皮肾穿刺活检后发生血肿并发症的独立危险因素。