目的:探讨脊柱内固定植入物失效的相关危险因素。方法:对2012年5月至2019年2月入院的资料完整的内固定失效患者89例及行脊柱内固定手术的患者4262例进行回顾性分析。对脊柱内固定组的年龄、性别进行统计学分析。对内固定失效组的年龄、性别、身高、体重、BMI(身体质量指数)、原发疾病、内固定失效时间、内固定横跨椎体数、内固定实际固定椎体数、总螺钉数量、总内固定植入物数量、螺钉外总内固定植入物数量、有无横杆、横杆数量、内固定类型、单或双侧固定等既有指标,以及螺钉相对密度、螺钉绝对密度、附件相对密度、附件相对密度、总植入物相对密度、总植入物绝对密度等计算指标,进行生存分析及相关分析。结果:内固定失效组年龄显著小于脊柱内固定组(P<0.001);性别构成无显著差异。内固定失效组中失效时间与年龄存在显著弱相关(r=-0.221,P=0.038)。内固定失效组中肥胖(BMI大于27.0 kg/m~2)患者的内固定失效风险显著高于非肥胖的(BMI小于27.0 kg/m~2)患者(HR=2.586,P=0.037,95%CI:1.060-6.308)。采用钉棒内固定系统双侧固定的成人患者中,有横杆患者的内固定失效风险显著高于无横杆的患者(HR=2.652,P=0.021,95%CI:1.161-6.058)采用不同内固定类型的成人患者的相关分析中,失效时间:在钉棒内固定系统组中,与内固定实际固定椎体数(r=-0.319)、总内固定植入物数量(r=-0.328)存在显著的低度相关;在钛笼钛板内固定系统组中,与螺钉绝对密度(r=0.484)、总植入物绝对密度(r=0.515)存在显著的中度相关;在枕颈内固定系统组中,与螺钉相对密度(r=-0.841)、螺钉绝对密度(r=-0.841)、总植入物相对密度(r=-0.880)、总植入物绝对密度(r=-0.841)存在显著的高度相关;在钉棒内固定系统组+枕颈内固定系统组+哈氏棒内固定系统组共同分析中,与总螺钉数量(r=-0.378)存在显著的低度相关,与总内固定植入物数量(r=-0.441)存在显著的中度相关;在内固定失效组中,失效时间与BMI、内固定横跨椎体数、内固定实际固定椎体数、总螺钉数量、横杆数量、总附件数量、总内固定植入物数量、螺钉相对密度、螺钉绝对密度、附件相对密度、附件绝对密度、总植入物相对密度、总植入物绝对密度的相关均是不显著的(P>0.05)。结论:内固定失效的发生时间可能与患者的年龄、植入物数量、植入物密度及BMI有一定相关性。对于需行钛笼钛板内固定的成人患者,术中增加结构刚度有助于延缓内固定失效发生时间。对需行钉棒系统内固定的成人患者,手术医生应将BMI纳入手术规划,并术中合理采用双侧内固定、合理应用横杆,同时在选择内固定方案时应在术后即刻稳定收益和远期内固定失效风险之间取得平衡。