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目的:提高临床医生对肺孢子菌肺炎的认识,熟悉其流行病学,并关注HIV感染与非HIV感染的PCP患者之间的特点,分析PCP死亡的风险因素。方法:2012年12月至2017年10月期间江西省人民医院和南昌大学第一附属医院诊断为PCP患者,共纳入31例患者。将PCP分为HIV感染组与非HIV感染组,比较两组在临床表现、影像学特征和实验室检查等方面的差异,根据患者生存状态分成死亡组与存活组,对两组进行分析得出PCP死亡的风险因素。结果:总共有31例PCP患者纳入研究,其中7例合并HIV感染,24例为非HIV感染患者(肾移植13例,单纯肾病综合征6例,风湿性疾病3例,食管癌1例,肾病综合征合并系统性红斑狼疮1例)。95.8%非HIV感染的患者在发病期间接受免疫抑制剂的治疗。7例HIV感染者均因出现PCP的相关症状首诊而被发现。1.PCP最常见的临床表现是发热(100%),在非HIV感染的患者中,有10例患者出现咳嗽(占41.7%),18例患者存在呼吸困难或气逼(占75.0%)。而在合并HIV感染的患者中,出现咳嗽的有6例(占85.7%),出现呼吸困难有4例(占57.1%)。31例PCP患者中,具有三种症状的有12例,有其中两种症状有12例,7例患者仅仅表现出发热症状。2.HIV感染的PCP患者起病至入院就诊的平均时间间隔为15(4~60)天;而非HIV感染的PCP患者起病至入院就诊平均时间间隔为5(1.5~7)天。3.非HIV感染的患者与HIV感染的患者的平均年龄分别为(40±14.82)与(59±14.26)岁。HIV感染PCP患者的CD4+T淋巴细胞计数为(20±12)个/mm~3,血清白蛋白为(27.97±3.21)g/dl;非HIV感染PCP患者的CD4+T淋巴细胞计数为(120±22)个/mm~3,血清白蛋白为(32.70±7.13)g/dl。4.31例确诊的PCP患者中,病理组织学诊断明确3例,微生物学诊断明确28例(支气管肺泡灌洗液诊断明确24例,痰液诊断明确4例)。5.8例患者因I型呼吸衰竭而死亡。6.入院时动脉血氧分压低于60mmHg是PCP患者死亡的重要风险因素。结论1.与HIV感染患者比较,非HIV感染的PCP患者相当更年轻,起病较急,免疫抑制状态较轻,营养状况较好。2.诊断PCP的下呼吸道标本以支气管肺泡灌洗液为首选。3.入院时动脉血氧分压低于60mmHg是PCP患者死亡的重要风险因素。