一氧化碳中毒继发脑梗死患者的临床相关因素分析及预后评估研究

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[目的]探讨一氧化碳中毒(Carbon monoxide,CO)继发脑梗死患者的临床相关因素及预后,为临床一氧化碳中毒继发脑梗死患者的治疗及预后的评估提供参考。[方法]采用回顾性研究方法,收集、分析2011年1月至2016年09月期间到延边大学附属医院就诊的151例急性一氧化碳中毒患者的相关人口统计学及临床基本信息资料。根据患者头部影像学、一氧化碳中毒继发脑梗死组患者第90天改良Rankin评分(ModifiedRankinScale,mRS)、假愈期天数,采用多因素Logistic回归分析并明确一氧化碳中毒相关临床因素及预后危险因素。[结果]1.一氧化碳中毒继发脑梗死组与未继发脑梗死组中,多因素Logistic回归分析示:校正单因素分析中与新发脑梗死相关的危险因素(糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、体重指数、纤维蛋白原测定)后,糖尿病(OR 12.673,95%C/4.100-39.175,P<0.001)、高血压(OR3.315,95%CI1.247-8.811,P=0.016)、饮酒(OR 3.272,95%C/1.083-9.885,P=0.036)是一氧化碳中毒继发脑梗死的独立危险因素。2.一氧化碳中毒继发脑梗死患者预后良好组与预后不良组中多因素Logistic回归分析示:校正单因素分析中与预后不良组的危险因素(饮酒、总胆固醇浓度、使用依达拉奉治疗、辅助通气、纤维蛋白原测定)后,饮酒(OR45.454,95%CI 1.190-9.434,P=0.022)是一氧化碳中毒继发脑梗死预后不良的独立危险因素,使用依达拉奉(OR 0.274,95%CI0.107-0.701,P=0.007)是一氧化碳中毒继发脑梗死预后不良的保护因素。辅助通气组与未辅助通气组就入院NIHSS评分、第90天NIHSS评分、NIHSS评分下降数值方差分析示:第90天NIHSS评分(F=4.589,P=0.034),NIHSS下降数值(F=8.009,P=0.006)差异有统计学意义。3.一氧化碳中毒迟发性脑病2-30天组与30-60天组中多因素Logistic回归分析模型示:校正单因素分析中与延长假愈期的危险因素[糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇浓度(Low density lipoprotein cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇浓度(High density lipoprotein cholesterol,HDL)]后,糖尿病(OR 59.087,95%CI 5.826-7.054,P=0.001)、高血压(OR 19.040,95%CI 2.714-133.576,P=0.003)、吸烟(OR 10.640,95%CI1.748-64.760,P=0.010)、饮酒(OR 29.429,95%CI3.666-236.231,P=0.001)是延长假愈期时间的独立危险因素。[结论]影响一氧化碳中毒继发脑梗死患者预后及迟发性脑病假愈期的危险因素较多,如糖尿病、高血压、饮酒等,应早期评估一氧化碳中毒的患者,治疗上使用依达拉奉、辅助通气等积极干预措施可能改善其预后。
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