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目的：了解上海市早产儿出生时宫内生长发育迟缓的发生率和出院时宫外生长发育迟缓的发生率并分析相关因素，评价目前营养干预状况对宫外生长发育迟缓的影响。
方法：上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、国际和平妇婴保健院等五家具有200个床位以上的儿童医院或儿童诊疗中心进行多中心回顾分析研究。早产儿入选标准：入院胎龄评分<37周；入院日龄<24小时，出院于同一医院；住院天数≥7天；排除标准：死亡及外观有畸形。记录他们的一般状况、体格测量指标、生化指标和初步营养支持状况；前瞻性在儿中心共收集100名早产儿，记录除以上资料外，还有详细的营养干预状况。对早产儿宫外生长发育迟缓进行描述；运用Mounla的营养评价方法对极低出生体重儿进行评价。宫内生长曲线值采用中国15个城市不同胎龄新生儿出生体重、头围值(1986-1987年)，极低出生体重儿的生长曲线采用Wright等人在1993年提供的数值。计数资料采用卡方检验，正态分布计量资料采用t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验，疾病危险因素采用logistic回归模型。
结果：
一．回顾性研究
1．2003年1月至2004年12月间，回顾分析五家医院病例共计 1196名早产儿：按资料收集时间的先后分别标为A院97人， B院222人、C院322人、D院166人，E院389人；其中男 734人，平均胎龄34.0±1.9周，平均体重2073-4-437g，女462 人，平均胎龄34.2+1.8周，平均体重2034+437g。
2．IUGR．发生率：以体重评价为22.7％，严重者为8.4％；以头围评价为19.2％，严重者为4.7％；其中极低出生体重儿IUGR发生率以体重评价为53.2％，以头围评价为55.2％。
3．EUGR发生率：以体重评价为49.7％，严重者为21.7％；以头围评价为23.1％，严重者为6.1％；其中极低出生体重儿ELYGR 发生率以体重评价为78.9％，以头围评价为50.0％。
4．5家医院中的极低出生体重儿共126例，其中男76例，女50 例，平均入院胎龄3 1.6±1.7同，出生体重1389±145g，体重下降最明显的日龄5(1-22)天，最低体重1258±154g，下降百分比6.3％，回到出生体重的日龄10(2-40)天，运用Mounla 的营养评价方法：营养不良发生率为48.4％(61／126)。
5．国际和平妇婴保健院采用母乳喂养，余4家医院有应用PN，应用PN百分比(3天以上)为55．3％，首次应用-PN的日龄平均3天，PN持续时间平均8(3-52)天，首次应用EN的平均日龄2天及全EN的平均日龄9天。
6．生化指标除总蛋白在EUGR．组和非EUGR统计学差异有显著
性(t=-2.501，P=0.013)，余统计学差异无显著性。7．Logistic回归中，以体重评价时，性别(Wald=10.351，P=0.001)、出生胎龄(Wald=56.275，P=0.000)、出生体重(Wald=102.126， P=0.000)、医院间(Wald=4.773，P=0.029)对宫外生长发育迟缓的评价统计学差异有显著性；以头围评价时，出生胎龄 (Wald=10.322，P=0.001)、出生头围(Wald=10.620，P=0.001) 对宫外生长发育迟缓的评价统计学差异有显著性。
二．初步营养干预研究
1．自2005年1月至2005年9月在上海儿童医学中心共收集100名早产儿，男49人，女51人，平均胎龄33.5±1.8，平均体重 1935±399g。IUGR发生率：以体重评价为25％，严重者为11％；以头围评价为12％，严重者为4％。EUGR发生率：以体重评价为45％，严重者为18％；以头围评价为19％，严重者为7％；其中极低出生体重儿11例，EfJGR发生率以体重评价为76.9％，以头围评价为53.8％。
2．PN(支持时间≥3天)占65％，持续时间3-41天，平均9天；首次应用EN的平均日龄及全EN的平均日龄分别为4天和13 天；在静脉营养支持期间，平均PN配方中脂肪乳剂用量 1.2g／kg.d，小儿氨基酸注射液用量2.3 g／kg.d，．葡萄糖用量 8.0g／kg.d，平均热卡53.3 kcal／kg.d，非蛋白热能与氮的比值为 123:1，糖脂比值为3.2:1。
3．在EUGR组和非EUGR组进行t检验，以体重评价时，葡萄
糖用量(t=-2.717，P=0.009)、平均热卡(t=-2.673，P=0.011)、糖脂比值(t=-2.347，P=0.023)统计学差异有显著性；而以头围评价时，非蛋白热能与氮的比值(t=-2.769，P=0.008)和糖脂比值(t=-2.101，P=0.041)统计学差异有显著性。结论：
1．本次研究早产儿EUGR发生率明显高于国外资料，以体重评价为49.7％(国外28％)，以头围评价为23.1％(国外16％)。
2．出生体重越低，EUGR发生率越高；在极低出生体重儿中，EUGR发生率以体重评价为78.9％，以头围评价为50.0％。
3．体重是评价EUGR的敏感指标。
4．采用Mounla的评价方法，营养不良发生率为48.4％，为营养干预提供一定参考。
5．营养支持有利于降低EUGR发生率，更积极的营养支持方案有待于进一步研究。