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目的:通过循证的方法,探索P2Y12抑制剂应用于接受DAPT治疗的氯吡格雷低反应性患者的有效性和安全性,为此类患者个体化抗血小板治疗提供证据。方法:检索Pubmed、The Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台自建库起至2016年12月期间关于P2Y12抑制剂应用于接受DAPT治疗的氯吡格雷低反应性患者的相关文献,根据纳入标准,由两名研究人员独立提取数据,根据《Cochrane干预措施系统评价手册》的要求,对纳入文献的发表偏倚进行评价,并使用Review Manager 5.3软件对氯吡格雷低反应性患者接受DAPT治疗后发生的主要心脑血管事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACE/MACCE)、出血事件、其它药物不良事件以及血小板聚集率等进行Meta分析,并对敏感性、异质性和发表偏倚进行分析。结果:共检索到1870篇文献,最终纳入文献14篇,涉及患者1828例,其中9篇文献包含了双倍剂量氯吡格雷的干预措施,7篇文献包含了替格瑞洛的干预措施。1)相较于常规剂量使用氯吡格雷,双倍剂量的氯吡格雷使得MACE/MACCE的发生率明显降低(RR=0.30;95%CI:0.21,0.43;P<0.00001),减少了ST发生的风险(RR=0.25;95%CI:0.11,0.59;P=0.001),降低了患者心源性再入院率(RR=0.35;95%CI:0.16,0.75;P=0.007);导致了更多的出血事件(RR=1.57;95%CI:1.06,2.31;P=0.02),其中小出血事件的增多具有统计学意义(RR=1.53;95%CI:1.01,2.30;P=0.04);而药物不良事件发生率方面,两者无明显差异(RR=3.04;95%CI:0.49,18.90;P=0.23);且在降低血小板聚集率方面,双倍剂量氯吡格雷效果更明显(MD=-11.00;95%CI:-11.85,-10.16;P<0.00001)。2)与常规剂量使用氯吡格雷相比,替格瑞洛明显降低了MACE/MACCE的发生率(RR=0.27;95%CI:0.16,0.44;P<0.00001),降低了再发心绞痛的发生率(RR=0.32;95%CI:0.13,0.80;P=0.01);替格瑞洛并未导致更多的大出血事件(RR=0.34;95%CI:0.04,3.18;P=0.34),但增加了小出血事件的发生(RR=2.13;95%CI:1.04,4.35;P=0.04);在药物不良事件方面,替格瑞洛导致了更多呼吸困难的不良事件发生(RR=3.78;95%CI:1.28,11.14;P=0.02);对血小板聚集率有明显的抑制作用(MD=-13.60;95%CI:-15.57,-11.63;P<0.00001)。3)双倍剂量氯吡格雷与替格瑞洛相比较,对于MACE/MACCE的风险,两者无明显差异(RR=1.68;95%CI:0.78,3.66;P=0.19);但替格瑞洛更易导致出血事件的发生(RR=0.52;95%CI:0.27,1.00;P=0.05);发生呼吸困难的几率也更高(RR=0.18;95%CI:0.03,0.98;P=0.05)。结论:1)双倍剂量氯吡格雷、替格瑞洛都可以显著降低氯吡格雷低反应性患者在PCI术后进行DAPT治疗时发生MACE/MACCE的几率;而这两种干预措施在降低MACE/MACCE方面并无差异;2)双倍剂量氯吡格雷、替格瑞洛都可以导致更多出血事件的发生,其中大出血事件与常规剂量氯吡格雷无明显差异,但是小出血事件发生率更高;并且,替格瑞洛比双倍剂量氯吡格雷更易发生出血事件;3)替格瑞洛与常规剂量氯吡格雷和双倍剂量氯吡格雷相比,发生呼吸困难的不良反应几率更高;4)双倍剂量氯吡格雷和替格瑞洛均能降低血小板聚集率,替格瑞洛效果更明显;5)早期筛查氯吡格雷低反应性患者,并进行个体化用药,有利于减少临床心血管不良事件的发生。