扁桃体切除术对IgA肾病临床缓解及预后的影响

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目的评价IgA肾病患者行扁桃体切除术后疾病的缓解及预后情况。方法检索PUBMED数据库、中国医学期刊网、万方数据等多个电子数据库及中文医学杂志,检索所有IgA肾病扁桃体切除术的对照临床试验,并对纳入的文献进行meta分析,评价临床缓解率,手术结合激素冲击,手术结合常规激素治疗及一般支持治疗等不同治疗方法临床缓解情况,观察截止时间的肾衰发生率,远期肾脏存活率。结果共纳入7个研究[1-7],均为回顾性研究,一共858例患者,手术组534人,未手术组324人。手术组总体临床缓解率大于未手术组;手术组发展至终末期肾病人数少于未手术组;手术后五年、十年患者临床缓解率均高于未手术患者;手术联合激素冲击治疗较单用激素冲击、常规激素、支持治疗临床缓解率高;手术联合常规激素治疗较单用常规激素治疗临床缓解率高,以上结果差异具有统计学意义(P<0.05)。而单纯手术治疗较一般支持治疗临床缓解率差异不具有统计学意义。结论IgA肾病患者行扁桃体切除术后临床缓解率高于未手术患者;且远期预后也较后者为好;手术联合激素冲击治疗或联合常规激素治疗,较单纯激素冲击、常规激素治疗及单纯支持治疗效果好;单纯手术治疗不能提高疾病缓解率。
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