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十一届三中全会以来,我国城镇化水平不断提高,经济社会发展成绩瞩目。但因为二元经济格局依然存在,农村与城市之间还存有很大的差距。尤其在医疗服务、教育、公共文化等基本公共服务方面,这种差距更为明显。就医疗卫生方面来说,我国的医疗卫生支出占国内生产总值的比重远低于世界平均水平,农村居民享有的医疗资源也远远低于城市居民。城乡这种医疗卫生服务不均等的现状,再加之对已有医疗资源的资源配置效率不高,实现基本医疗服务的均等化已变得十分必要。本文选择湖北省洪湖市作为典型案例研究地区,将农村公共医疗服务可达性与均等化状况作为研究主线,基于空间与非空间视角,运用ArcGIS技术和定量分析的方法,发现研究区域就医空间可达性现状与医疗服务均等化水平,进而探索其均等化的路径,形成相应的政策建议与解决方法。 本文主要完成了以下研究工作:(1)通过调研和考察获取相关数据,利用地理信息系统对所获取的数据进行矢量化等处理,以行政村和乡镇为基础单元,以农村三级医疗卫生服务网络、人口、聚落和交通为基础数据,建立人口-交通-医疗空间数据库和属性数据库。(2)运用ArcGIS网络分析工具,分析医疗服务的空间格局,以及基于最小阻抗测算可达性水平。(3)利用洛伦兹曲线和基尼系数,分析洪湖市基本医疗服务均等化水平,并探索相关的均等化路径,给出建议。 通过研究发现:(1)洪湖市农村基本医疗服务空间可达性差异明显。总体上来看,各居民点可达性值以新堤街道办为中心向外逐渐递减,靠近新堤城区、交通道路以及乡镇中心的居民点可达性值相对较高。以乡镇地域单元来看,各乡镇的就医可达性空间分布也极为不均衡,以新堤街道办为中心,形成了区域的医疗服务中心,同时西北部乡镇的就医可达性大致上都高于东南部各镇。(2)洪湖市基本医疗服务均等化水平较低,城乡差异显著。市域内部医疗服务供给水平存在较大的差异。新堤办的医疗服务发展条件明显优于其他乡镇,地域发展很不均衡。(3)提高区域间基本医疗卫生服务均等化水平可以加大卫生技术人员与医疗服务设施的投入,缩小资源配置差异,提高区域的医疗卫生服务质量;同时建立合理的财政转移支付制度,加大对基本医疗卫生服务的资金支持力度;有针对性的对峰口镇和大同湖管理区进行专项投入,促进整体的基本医疗卫生均等化水平;加强居民点与交通网络规划,提高居民就医空间可达性;完善新型农村合作医疗制度,解决人民群众就医问题。