溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种原因尚未明确的慢性疾病[1],发病率逐年上升,对患者身心健康危害性大,目前单纯西医治疗疗效不甚满意,随着肠镜检查的日益普及,UC的检出率得到大大提高,为临床诊治提供了重要的依据,近年有学者提出结合结肠镜下病变特点进行辨证,选择用药,可以收到更好的疗效[2],但缺乏相应的临床理论依据。研究目的本研究旨在观察溃疡性结肠炎中医证型与内镜微观镜像的相关性,为中医宏观辨证结合结肠镜下微观辨病治疗UC提供理论支持,希望使医师对溃疡性结肠炎的辨证更加准确,从而取得更好的疗效。研究方法收集本院门诊及住院的活动期UC患者165例,均符合2000年中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议——溃疡性结肠炎(UC)诊断标准及疗效评价标准》。所收集患者中男89例,女76例,年龄19-56岁,平均发病年龄44.1岁,高发年龄30—47岁,占78%,病程1月—8年,平均病程4.5年。临床主要表现为黏液脓血便、腹泻和腹痛,5%的患者伴有肠外表现(关节炎及皮疹等)。病变部位以直肠、乙状结肠多见(77%),病情以轻、中度为主(84%)。将所有患者均按中医传统望、闻、问、切进行辨证,行结肠镜检查,观察并记录结肠粘膜病变情况,其中包括：病变部位、粘膜色泽、粘膜水肿情况、糜烂、溃疡、息肉、接触性出血等。收集资料后所有数据采用X2检验或Fisher精确检验,用SSPS13.0统计软件统计分析。研究结果165例患者按传统中医辩证属湿热蕴结者82例,脾虚湿盛者64例,血瘀肠络者19例；病变在直肠者87例,乙状结肠、降结肠者59例,次全结肠者15例,全结肠者4例；结肠镜下表现属Ⅰ型者62例,属Ⅱ型者72例,属Ⅲ型者31例；三种中医证型在病变部位分布之间的差异无统计学意义(p>0.05)；在Ⅰ型和Ⅱ型中湿热蕴结证型占77例,Ⅲ型中脾虚湿盛占17例,均明显高于其他证型,差异有显著性意义(P<0.05)；粘膜充血、潮红在湿热蕴结型及血瘀肠络型中较脾虚湿盛型中多见(P<0.05)；粘膜水肿在湿热蕴结型及脾虚湿盛型中较血瘀肠络型中多见(P<0.05),但前两者之间差异无统计学意义(P>0.05)；粘膜糜烂／溃疡在湿热蕴结型中较另外两型中多见(P<0.05)；白色脓苔在脾虚湿盛型中较另外两种证型中多见(P<0.05)；黄色脓苔在湿热蕴结型中较在另外两种证型中多见(P<0.05)；息肉／粘膜桥在脾虚湿盛证型中的分布较另外两种证型中多见(P<0.05)；接触性出血在脾虚湿盛及血瘀肠络中多见(P<0.05)；接触性出血颜色暗红在血瘀肠络中较脾虚湿盛中多见(P<0.05)；接触性出血颜色淡红在脾虚湿盛中较血瘀肠络中多见(P<0.05)。研究结论溃疡性结肠炎各中医证型与镜下表现存在着一定的相对应的关系,溃疡性结肠炎分型中Ⅰ型和Ⅱ型以湿热蕴结证型为多,Ⅲ型则以脾虚湿盛为多；湿热蕴结型溃疡性结肠炎镜下多表现为：粘膜充血、潮红,水肿明显,有糜烂、溃疡,多覆黄色脓苔；脾虚湿盛型溃疡性结肠炎镜下多表现为：粘膜充血,水肿,多覆白色脓苔,息肉／粘膜桥多见,易发生接触性出血,血色淡红；血瘀肠络易发生接触性出血,血色暗红。