论文部分内容阅读
研究目的评价针药结合治疗糖尿病及其主要并发症的疗效以及相关的循证医学证据,指导临床决策。研究方法根据国际循证医学/Cochran协作网工作手册标准,制定针药结合治疗糖尿病及其并发症文献的纳入标准。检索万方数据库,中国知网数据库(CNKI),维普全文期刊数据库(VIP),Pubmed,手工检索南京中医药大学图书馆资料库。纳入研究的文献采用Jadad质量记分法进行评分。分析软件使用RevMan5.2。对计数资料采用比值比(OR),计量资料采用加权均数差(WMD),各效应量均以95%可信区间(950%CI)表示。根据可能出现异质性的因素进行亚组分析。根据异质性存在与否可选择随机效应模型或者固定效应模型。用森林图进行疗效评价,用漏斗图来分析是否存在偏倚。研究结果1针药结合治疗糖尿病相较于单用药物治疗可更为有效地降低患者餐后2H血糖及空腹血糖,[Peto OR=5.79,95%CI(4.34,7.73),P<0.00001],可以更好地降低糖化血红蛋白[PetoMD=-1.19,95%CI(-1.61,-0.76),P<0.00001]。2针药结合治疗糖尿病肾病相较于单用药物治疗疗效更佳[Peto OR=3.49,95%CI(2.06,5.92),P<0.001],并在降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白[Peto MD=-66.46,95%CI(-100.66,-32.26),P<0.001]、血肌酐[PetoMD=-17.37,95%CI(-27.00,-7.75),P<0.001]、血尿素氮[PetoMD=-1.41,95%CI(-2.14,-0.69),P<0.001]。同时可以改善相关的脂质代谢紊乱,降低胆固醇[Peto MD=-1.04,95%CI(-1.73,-0.36),P=0.003]与甘油三酯[PetoMD=-0.52,95%CI(-1.01,-0.03),P=0.04]的含量。3在治疗糖尿病周围神经病变方面,针药结合较单独药物治疗同样具有优势[Peto OR=5.28,95%CI(4.63,6.02),P<0.001],针药结合治疗相较于单用药物治疗可以显著改善糖尿病外周神经病变,增加正中神经[Peto SMD=1.18,95%CI(0.92,1.45),P<0.00001]、腓神经[Peto SMD=1.20,95%CI(0.86,1.55),P<0.00001]、尺神经[Peto SMD=3.97,95%CI(1.58,6.37),P=0.001]、胫神经[Peto SMD=1.62,95%CI(1.08,2.16),P<0.00001]的感觉神经传导速率,并增加正中神经[Peto SMD=1.22,95%CI(0.98,1.46),P<0.00001]、腓神经[Peto SMD=0.99,95%CI(0.71,1.27),P<0.00001]、尺神经[Peto SMD=2.81,95%CI(1.02,4.20),P=0.02]、胫神经[PetoSMD=1.12,95%CI(0.55,1.69),P<0.00001]的运动神经传导速率。4针药结合相较于单用药物治疗在治疗糖尿病足方面更为有效[Peto OR=4.1,95%CI(2.55,6.59),P<0.0001]。5针药结合相较于单用药物治疗在治疗糖尿病视网膜病变方面更为有效[Peto OR=3.26,95%CI(2.16,4.93)],差异有统计学意义(P<0.00001),研究结论 针药结合治疗糖尿病及相关并发症相较于单用药物治疗更为有效,但是仍需严格设计、多中心大样本的随机双盲对照试验来支持这一结果。