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目的:基于尿酸(uric acid UA)可能在促进重度胰腺炎发生中重要的作用,分析我院急性胰腺炎患者的UA水平与器官衰竭(organ failure OF)的关系。探究炎性标志物(Inflammatory marker IM)尿酸对急性胰腺炎是否存在OF的预测能力,并与红细胞比积(Hct)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等常规临床指标和床旁急性胰腺炎严重程度评分(BASIP评分)与胰腺炎CT评分(Balthazar-CTSI评分)的预测能力相比较。方法:回顾延安大学附属医院2015年9月至2018年9月住院196例AP患者,分为重症组与非重症组,分析所有患者一般资料,比较两组患者入院后24h、48h72h时间段内尿酸值水平,同时收集入院24h内BUN、Scr、Hct,BASIP评分与Balthazar-CTSI评分等指标,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)线下面积,分别评估比较对胰腺炎是否发生OF的预测能力。并采用SPSS 20.0软件进行差异统计分析。不同指标预测急性胰腺炎严重程度能力的评价采用Prism软件绘制下ROC曲线下面积Z检验两两分析比较,并计算临界值、灵敏度、特异度等评价指标。相关性分析采用无或有序多分类Logistic回归,并计算OR值,并应用GrapPad Prism6.4软件绘制森林图。结果:1.急性胰腺炎中重症组与非重症组两组间24hUA值、BUN、Scr、BISAP评分、Balthazar-CTSI评分比较存在统计学差异(t值分别为-4.355、-1.921、-4.272、-4.621、-6.849、-11.477,P值均<0.05);Hct值,48hUA值,72hUA值水平两组间平均值高于正常值下限,对比无明显统计学差异(P>0.05)。2.入组196例患者,随着入院住院治疗时间增加(24h,48h,72h),UA值整体均数较前下降,其中重型组UA值下降更为明显,各组内不同时间段内的UA值统计学存在统计学差异(x~2=28.1,P<0.05);24h,48h,72h,UA预测临界值分别为304mol/l,234 mol/l,165mol/l,其中24hUA值对OF预测,具有较好的敏感性与特异性,而48h,72hUA次之。调整48h,72hUA水平变化时,当UA值≥304 mol/l时,OF的发生率是5.4倍。3.24hUA、BUN、Scr,Balthazar-CTSI评分,BISAP评分比较预测OF能力,ROC曲线下面积分别为0.720、0.710、0.678、0.890,0.680,均存在统计学意义(P<0.05),其中24hUA预测能力与BUN基本相当,略优于BUN值,而后者敏感性较差,特异性相对较高;Scr值预测能力低于24hUA值、BUN值,但具有较好的特异性。BUN值、Scr值、CTSI评分的临界值分别为27.4(mg/dl)、99(umol/l)、4分。临床评分比较中CTSI评分比BISAP评分更具备良好的感性、特异性和预测能力。4.Scr;BUN;Balthazar-CTSI评分;BISAP评分;24hUA值纳入预测无序多元logistic回归模型中,OF预测模型存在统计学意义(P<0.01),回归系数提示纳入指标均存在统计学意义(P<0.05),24hUA,BUN,Scr,Balthazar-CTSI评分,BISAP评分均是发生MOF的独立危险因素,相应指标增加一个单位是MOF发生率可分别可达5.89,5.41,15.48,5.40倍。结论:1.纳入分析病例UA水平均上升,重症组均数高于轻型组,随着治疗进行,重症组UA值水平出现迅速下降,轻型组下降缓慢;24hUA值具备较好的预测OF能力,具有稳定的敏感性与特异性,其预测能力与BUN相当,并优于Scr。2.胰腺腺体增强CT或磁共振入院检查,预测OF有更好的直观性,具备较好的敏感性与特异性,但部分患者因辐射对身体重复伤害与造影剂过敏等情况检查未能进行者,可结合相关临床指标(如BUN,Scr,Hct等)、危重临床评分系统(BISAP,Ranson,Glasgow,APACHE II,Marshall评分等),为临床治疗制定更好的治疗方案。3.AP作为全身系统综合炎症性疾病,发病机制未知,炎症激活通路复杂,单一MI指标并不能全面准确的评估预测其AP病情,UA在AP病情发展过程中的详细作用,需行基础研究以明确,其临床预测能力仍需行多中心前瞻性队列研究,以进一步证实。