目的了解农村育龄妇女孕产期保健状况和保健需求,分析农村育龄妇女孕产期保健状况和需求的影响因素,研究孕产期保健服务对妊娠结局影响,探讨提高当地农村孕产期服务水平的措施,促进农村育龄妇女生殖健康。方法以安徽省南部两县为研究现场,孕产期保健相关管理及工作人员和2年内有分娩史的育龄妇女为研究对象,进行定性访谈和定量问卷调查。定性访谈中对分管卫生工作的县长、卫生局长、人口与计划生育委员会主任、妇联主任、一个县新型农村合作医疗办公室主任(共8人)进行个人访谈。对乡镇卫院院长18人(分为3个访谈小组),乡镇卫生院医疗妇幼保健医护人员24人(分为3个访谈小组),乡村医生和村计划生育工作者18人(分为3个访谈小组),2年内有分娩史的孕产妇22人(分为4个访谈小组),分别进行进行焦点小组访谈。内容包括农村孕产期保健服务现况和孕产期保健服务需求影响因素。问卷调查选取两县农村近2年来有分娩史的育龄产妇2 326名,其中A县1 227人,B县1 099人;描述育龄妇女在产前、产时和产后孕产期保健情况,分析影响育龄妇女参加孕产期保健因素以及在A、B两县的差异,当地农村剖宫产发生现况和影响因素,孕产期保健服务对新生儿低出生体重的影响等。结果定性访谈显示两县孕产期保健工作均存在不均衡现象。产前检查工作覆盖率较高,主要承担孕产期保健工作的乡镇卫生院,只能开展基本产前检查项目,高危妊娠管理欠佳;产妇基本实行住院分娩,但产后访视开展流于形式。基层医疗机构设备简单、医疗技术水平低和保健意识薄弱是影响当地农村孕产妇保健需求的主要因素。城乡各级医疗机构服务收费,因其服务能力不同存在差异,所有访谈成员均认为家距乡镇卫生院远和交通不便对农村育龄妇女获得孕产期保健服务有一定影响。在问卷调查中,孕期产前检查人数2 249人(96.7%)。其中,早孕检查人数1 160人(49.9%),孕期产检达≥5次1 342人(57.7%),按照孕产期保健要求(有早孕检查且孕期产检达≥5次)进行系统检查829人(35.6%)。调查对象中2 308人(99.2%)为住院分娩。阴道分娩1 051人(45.2%),剖宫产1 275(54.8%)人。两县调查对象2 225人(95.7%)没有接受产后访视的产后访视(上门进行医学检查)。产妇和新生儿在产褥期出现不适症状和体征956人,占所有调查对象的41.1%。491人没有做处理(51.3%),136人(14.2%)按照当地传统习惯处理。根据有无孕期系统产检(有早孕检查同时孕期产检达≥5次)分组,B县育龄妇女参加孕期系统产检高于A县(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,在A县,育龄妇女受教育年限多、初产妇、自己有意识要去医院产检和有外出打工史均能增加参加孕期系统产前检查的机会(P<0.05);在B县,育龄妇女的年龄增加是孕期系统检查的危险因素,受教育年限多、对合作医疗的知晓以及自己有产检意识是参加孕期系统检查的促进因素(P<0.05)。根据早孕检查分组,B县早孕检查率高于A县(P<0.01)。根据孕期产前检查≥5次分组,两县育龄妇女产前检查≥5次差异有统计学意义(P<0.05)。根据参加产前检查分组,两县育龄妇女参加产前检查差异没有统计学意义(P>0.05)。根据住院分娩分组,两县育龄妇女住院分娩差异无统计学意义(P>0.05);根据剖宫产分组,两县差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示:A县育龄妇女育龄妇女为初产妇、家庭年收入>20 000元、妊娠期有合并或并发疾病、享受住院费用减免是剖宫产的危险因素,B县育龄妇女受教育年限多、孕期参加系统产检是剖宫产的危险因素,知晓合作医疗是剖宫产的保护因素。两县剖宫产妇女发生产后出血、新生儿窒息和7天内新生儿死亡的差异无统计学意义(P>0.05)。两县低出生体重发生率差异无统计学意义。根据低出生体重分组,Logistic回归分析结果显示:早产、双胎增加两县低出生体重的发生(P<0.01),孕期产检达到5次减少两县低出生体重的发生(P<0.05),B县育龄妇女曾经有不良妊娠史增加低出生体重发生危险(P<0.05)。结论文化因素和保健意识是影响当地育龄妇女参加孕产期服务的主要因素。保障农村育龄妇女良好的妊娠结局,需要加强农村孕产期的保健质量。加强产时监护,完善孕产期高危人群的管理。提高农村孕产期医疗的技术业务,鼓励育龄妇女对孕产期保健的科学认识,是改善农村孕产期保健服务需求和现况的关键。