目的临床上血脂异常与缺血性脑卒中常伴随出现,同时发病时,患者的死亡风险会明显增加。本研究采用横断面研究的方法,纳入临床上符合血脂异常合并缺血性脑卒中临床诊断的患者,根据其中医临床症状判定其中医证候类型,分析其中医证候类型分布规律。研究不同中医证候类型之间与PTX3及hs-CRP之间的相关性,以及血脂指标与PTX3及hs-CRP之间的相关性。尝试为中医临床微观辨证提供新的客观依据,为中医药治疗血脂异常合并缺血性脑卒中提供新思路。方法根据相应的纳入及排除标准筛选临床上符合血脂异常合并缺血性脑卒中中西医诊断的患者102例,并选取16例健康者作为对照组,进行四诊及生命体征等基本信息的收集,填写中医证候类型判定量表,采取晨起空腹静脉血,进行血脂、PTX3及hs-CRP的指标检测,最终将所有数据进行统计分析。本研究纳入的所有病例均来自于2019年03月至2019年12月就诊于北京中医药大学东直门医院及东方医院的患者。结果1 102例血脂异常合并缺血性脑卒中患者,总体年龄分布在40-87岁,平均65.13±10.23岁,其中男性平均年龄在64.35±10.28岁,女性平均年龄在67.18±9.98岁。男性患者74例(72.5%),女性患者28例(27.5%)。有饮酒史的患者48例(47.1%),有吸烟史的患者57人(55.9%)。另收集16例血脂正常且无脑卒病史的健康者作为正常对照组,平均年龄为57.25±7.99岁,男性8例(50.0%),女性8例(50.0%)。有饮酒史患者7例(43.8%),有吸烟史患者3例(18.8%)。血脂异常合并缺血性脑卒中病例组与正常对照组在吸烟史、收缩压,体重、BMI有统计学差异(P<0.05),在饮酒史、体温、呼吸、舒张压、身高未见统计学差异(P>0.05)。2在102例血脂异常合并缺血性脑卒中患者中,根据样本的统计频次将中医证型由高到低排列,依次为痰瘀互结证33例(32.4%)>气虚血瘀证23例(22.5%)>风痰阻络证21例(20.6%)>阴虚阳亢证(12.7%)13例>痰热腑实证12例(11.8%)。3痰热腑实证、风痰阻络证、气虚血瘀证及痰瘀互结患者的收缩压均高于正常对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证患者的体重、BMI高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4 痰瘀互结证TC及HDL-C水平最高,风痰阻络证TG及LDL-C水平最高,阴虚阳亢证血清TG、TG及LDL-C水平最低,痰热腑实证血清HDL-C水平最低。但各证型之间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平未见显著差异。5血脂异常合并缺血性脑卒中患者血清PTX3含量高于正常对照组(P<0.05)。血清PTX3含量在不同性别、年龄、BIM分组中未见统计学差异(P>0.05)。根据血清PTX3水平,将各证型由高到低排列,依次为风痰阻络证>阴虚阳亢证>痰热腑实证>痰瘀互结证>气虚血瘀证>正常对照组。阴虚阳亢证、风痰阻络证与正常对照组存在统计学差异(P<0.05)。6血脂异常合并缺血性脑卒中患者血清hs-CRP含量高于正常对照组(P<0.05),在不同年龄分组中,老年组、高龄组的hs-CRP含量明显高于中年组,差异具有统计学(P<0.05),在不同性别、BIM分组中未见统计学差异(P>0.05)。根据血清hs-CRP水平,将各证型由高到低排列,依次为痰瘀互结证>痰热腑实证>阴虚阳亢证>风痰阻络证>气虚血瘀证>正常对照组。痰瘀互结证与正常对照组存在统计学差异(P<0.05)。7相关性分析得出血清PTX3水平与LDL-C呈正相关性,具有统计学意义(P<0.05),与HDL-C呈负相关性,具有统计学意义(P<0.05),与TC、TG未见明显相关性(P>0.05)。血清hs-CRP水平与TC、TG、LDL-C、HDL-C未见明显相关性(P>0.05)。血清PTX3水平与收缩压呈正相关性,具有统计学意义(P<0.05),与体温、心率、呼吸、舒张压、年龄、身高、体重、BMI未见明显相关性(P>0.05)。血清hs-CRP水平与年龄呈明显正相关性,具有统计学意义(P<0.05),与体温、心率、呼吸、血压、身高、体重、BMI未见明显相关性(P>0.05)。血清PTX3与hs-CRP无明显相关性(P>0.05)。结论1血脂异常合并缺血性脑卒中患者中医证型以痰瘀互结证最多,其次是气虚血瘀证和风痰阻络证,而痰热腑实证及阴虚阳亢证相对较少。2痰瘀互结证患者TC含量最高,风痰阻络证患者TG及LDL-C水平最高,阴虚阳亢证患者血清TG、TG及LDL-C水平最低,痰热腑实证患者血清HDL-C水平最低。3血清PTX3在风痰阻络证、阴虚阳亢证患者含量最高,而血清hs-CRP痰瘀互结证、痰热腑实证患者含量最高。4 血脂异常合并缺血性脑卒中患者的血脂水平与血清PTX3水平呈一定相关性:血清PTX3水平与LDL-C呈正相关性,与HDL-C呈负相关性。