椎间孔镜配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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目的:通过对三组腰椎间盘突出症(LDH)患者分别行保守治疗(保守组)、椎间孔镜治疗(孔镜组)和椎间孔镜配合穴位贴敷治疗(镜贴组),对比观察三者的疗效差异,分析椎间孔镜配合中医穴位贴敷疗法的临床优势,为临床治疗LDH提供新的治疗方案。方法:收集2015年10月-2017年10月于山东省中医院脊柱骨科和微创骨科住院的700例LDH患者的病例信息,严格按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选病例。其中收纳符合标准的LDH患者的病例资料130份,详细记录临床各项病例信息,并填写病例调查表,对所有患者进行电话随访。采用疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数对三组患者在治疗前及治疗后3天、7天、1月、3月进行评估比较。本研究采用EXCEL 2007对所有研究数据进行管理,运用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(?X±S)表示,运用方差分析处理,不符合正态分布的采用秩和检验,同组间前后比较采用配对t检验,计数资料以百分数表示,并用卡方(χ~2)进行检验,如P>0.05表示差异无统计学意义;P<0.05表示差异具有统计学意义;P<0.01表示差异具有显著统计学意义。结果:(1)三组比较治疗后VAS评分,治疗后3天,孔镜组评分低于保守组,其差异具有统计学意义(P<0.05),镜贴组评分低于孔镜组,其差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后7天,保守组、孔镜组、镜贴组评分依次降低,其差异均具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后1月、治疗后3月,孔镜组和镜贴组评分低于保守组,其差异均具有显著统计学意义(P<0.01),镜贴组评分略低于孔镜组,但其差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三组比较治疗后ODI评分,治疗后3天、治疗后7天,保守组、孔镜组、镜贴组评分依次降低,其差异均具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后1月、治疗后3月,孔镜组和镜贴组评分低于保守组,其差异均具有显著统计学意义(P<0.01),镜贴组评分略低于孔镜组,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)椎间孔镜治疗LDH效果显著,创伤较小,预后较好。(2)穴位贴敷在椎间孔镜术后“水肿期”内发挥一定的消肿止痛作用,且能避免部分因术后卧床带来的并发症,其短期疗效可靠。(3)椎间孔镜配合穴位贴敷在治疗LDH方面有着显著的临床优势,体现了中医与西医的良好结合。(4)保守治疗在短期内有一定效果,但其显著性远不及椎间孔镜,且长期效果一般。
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