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目的:研究肾嗜酸细胞腺瘤和肾细胞癌(RCC)的免疫表型特征和胶状铁的表达情况。
方法:收集9例肾嗜酸细胞腺瘤,12例嫌色性肾细胞癌(ChRCC),8例乳头状肾细胞癌(PRCC)Ⅰ型,12例PRCCⅡ和12例透明性肾细胞癌(CCRCC),观察组织学特征,并重点检测所有病例中的CK、CK7、CK20、CD10、CD15、CD17、Vimentin(Vim)、E-cadherin(E-cad)、Renal Cell Carcinoma(Rcc.ma)和胶状铁染色的表达情况。
结果:①CK(阳性染色在肾嗜酸细胞腺瘤定位于胞浆,在ChRCC,PRCC和CCRCC定位于胞膜。CD10阳性染色在肾嗜酸细胞腺瘤和ChRCC定位于胞浆,在PRCC和CCRCC则定位于胞膜。②在肾嗜酸细胞腺瘤、ChRCC、PRCCⅠ型、PRCCⅡ型和CCRCC中各种抗原及胶状铁染色的阳性率分别为:CK[89%(8/9)、100%(12/12)、100%(8/8)、100%(12/12)、100%(12/12)]、CK7[22%(2/9)、92%(11/12)、100%(8/8)、0%(0/12),8%(1/12)],CK20[0%(0/9),0%(0/12),0%(0/8),0%(0/12)、0%(0/12)]、CD10[78%(7/9)、92%(11/12)、75%(6/8)、92%(11/12)、75%(9/12)]、CD15[0%(0/9)、8%(1/12),o%(0/8),8%(1/12),75%(9/12)],CD117[89%(8/9),100%(12/12)、13%(1/8)、0%(0/12)、0%(0/12)]、Vim[22%(2/9)、8%(1/12)、100%(8/8)、100%(12/12)、100%(12/12)]、E-cad[89%(8/9)、100%(12/12)、13%(1/8),92%(11/12),33%(4/12)],Rcc.ma[0%(0/9),0%(0/12),75%(6/8)、83%(10/12)、67%(8/12)]和胶状铁[0%(0/9)、100%(12/12)、0%(0/8)、0%(0/12)、0%(0/12)]。
结论:①肾嗜酸细胞腺瘤与ChRCC的免疫表型及胶状铁表达有差别,这些差别可以帮助二者鉴别诊断。CK(阴性或胞浆表达、CK7阴性及胶状铁染色阴性支持肾嗜酸细胞腺瘤,而CK胞膜阳性、CK7阳性及胶状铁染色阳性支持ChRCC。②ChRCC与PRCC、CCRCC的免疫表型和胶状铁表达不同,这些差异可实现三者之间的鉴别。CK7阳性、CD10阴性或胞浆阳性、Vim阴性、CD117阳性、Rcc.ma阴性及胶状铁阳性支持ChRCC;CK7阴性、CD10胞膜阳性、Vim阳性、CD117阴性、Rcc.ma阳性及胶状铁阴性支持PRCC或CCRCC。③CCRCC和PRCC的免疫表型基本相同,而CD15阳性表达支持CCRCC。④PRCC-Ⅰ型和Ⅱ型的免疫表型基本相同,而CK7阳性支持PRCC-Ⅰ型。