目的:通过临床观察评价清肺渗湿汤治疗急性发作期热哮证的临床效果;通过动物实验探讨清肺渗湿汤生效的分子生物学机制,为今后拓展本方在临床的应用奠定理论基础。方法:临床部分将140例支气管哮喘急性发作期患者随机分为清肺渗湿汤治疗组(80例)和麻杏石甘加味汤对照组(60例),观测用药后第3、6、9天喘、鸣、痰、咳等症状及体征的表现并判定综合疗效;将肺功能、外周血嗜酸性粒细胞计数引入做为量化指标,观测治疗前后的肺功能(PEF、FEV1.0/FVC、MMEF 75/25 )及嗜酸性粒细胞绝对计数的变化情况;计算治疗后嗜酸性粒细胞复常率,并进行统计学分析。实验部分将大鼠随机分成正常对照、哮喘模型、地塞米松、清肺渗湿汤、麻杏石甘加味汤五个实验组,以卵蛋白致敏、激发的方式建立支气管哮喘急性发作期模型,通过HE染色观察形态学变化,酶联免疫吸附法检测血清中白介素-4和γ-干扰素,TUNEL法观察肺组织中淋巴细胞的凋亡率,免疫组化ABC法检测肺组织中FAS/FAS-L、BCL-2的表达。结果:清肺渗湿汤能迅速地缓解喘息、哮鸣、咯痰等症状,在综合疗效评价方面明显优于对照组;在减轻大、小气道的阻塞,改善呼吸功能等方面,较之于对照组有着显著优势(p<0.05);同时能有效而稳定地降低血中嗜酸性粒细胞计数。动物实验证实,清肺渗湿汤能调整失衡的Th1、Th2类细胞因子比值,在上调促凋亡基因Fas/Fas-L的蛋白表达的同时,下调凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达,因而促进了肺组织中淋巴细胞的凋亡,减轻炎症反应。结论:清肺渗湿汤是治疗支气管哮喘的有效方剂,对发作期热哮证患者其疗效优于麻杏石甘加味汤,其生效的机制与促进炎症效应细胞的凋亡及调整失衡的细胞因子比例有关。