目的评价超声引导下经皮微波消融(microwave ablation,MWA)被膜下原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、有效性及分析肝癌微波消融术后复发的危险因素。材料和方法回顾性分析2015年6月到2017年12月期间在我院行经皮超声引导下MWA治疗的53例原发性肝细胞癌患者的资料。根据病灶位置不同,将所有患者分为非被膜下组与被膜下组,并对两组患者的消融结果进行比较。对并发症,总体生存(overall survival,OS)和局部肿瘤进展(local tumor progression,LTP)进行评估。利用 Kaplan-Meier 法计算两组患者的总体生存率和局部进展率,利用卡方分析全部患者消融后远处复发情况(P<0.05为差异有统计学意义)。结果MWA术后所有患者的完全消融率为94.3%(50\53),消融术中没有出严重并发症。中位随访时间是35个月。两组患者的1、3年总体生存率分别为95.2%、81.5%(非被膜下组)和96.8%、87.5%(被膜下组),三年累积局部肿瘤进展率分别为1 4.3%(非被膜下组)和1 8.8%(被膜下组)。两组OS与LTP均无显着性差异(x2分别为0.436、0.358;P分别0.509、0.549)。随访期内有12例患者死亡,没有出现失访病例。53例患者中出现1 7例复发,肿瘤复发与肿瘤的数目和大小有关,病灶的数目和大小为复发的危险因素。结论超声引导下经皮MWA被膜下肝癌是可行的,被膜下组和非被膜下组之间OS和LTP没有显著差异,且消融术后没有出现严重的并发症,MWA被膜下肝癌是安全、有效的。肿瘤的数目和大小是术后复发的危险因素。