【摘 要】
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四逆散出自《伤寒论》第318条,原文把它列在少阴病篇,历代医家对此争论颇多,后世医家据此方开辟出“疏肝解郁”的治疗法则,作为调和肝脾之要方,近年来广泛应用于内、外、男、
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四逆散出自《伤寒论》第318条,原文把它列在少阴病篇,历代医家对此争论颇多,后世医家据此方开辟出“疏肝解郁”的治疗法则,作为调和肝脾之要方,近年来广泛应用于内、外、男、妇、儿各科,辨证使用均获良好疗效。文献研究方面,总结了历代医家对四逆散证病因病机、功效、药物配伍的论述,并另外提出自己对四逆散证的观点:四逆散临床使用时机掌握应涵盖六个层面:(1)胸胁脘胀满痛证;(2)情志不遂;(3)肝郁而致四肢厥逆;(4)少腹瘀血阻滞-血证;(5)下腹痈脓-脓证;(6)缓解挛急-痛证。另外腹诊部位范围涵盖:(1)阴器(少腹);(2)胸胁脘部;(3)少腹(女子胞);(4)中焦大腹(心下-少腹之间)。据此看法在Meta分析部分,自中国知网(CNKI)、万芳数据库选取了以四逆散为主治疗慢性盆腔炎及肠易激综合症临床疗效观察文献作为研究,计数资料采用比值比(OR)和95%可信区间进行评估,结果:总共选出14篇临床随机研究,3篇慢性盆腔炎有206个病人在四逆散组与206个病人在对照组中,四逆散疗效优于对照组,合并效量OR值具有统计意义[OR为5.77,95%CI(2.49,13.39),P<0.0001],11篇治疗肠易激综合征研究中,有494个病人的四逆散组与396个病人的对照组中,四逆散四逆散疗效优于对照组,合并效量OR值具有统计意义[OR为5.35,95%CI(3.60,7.93),p<0.0001],可知四逆散治疗腹部疼痛具有疗效性。
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