丘脑梗死与认知功能障碍的特点

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目的本文对8例丘脑梗死患者的认知功能进行评价,分析不同部位丘脑梗死与认知功能障碍的关系及特点。方法应用CT/MRI影像学检查确定丘脑梗死,对8例仅有确切的丘脑梗死而无明显脑内其他功能区域病灶的脑卒中患者和8名健康人相匹配,分别进行简明精神智能量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表评分,并针对量表各个亚项将两组逐一进行比较,同时将丘脑按照5个动脉供血区域分成四种解剖亚型,分析不同部位的丘脑梗死与认知功能障碍及其障碍特点的关系。结果MMSE提示:病例组在定向力,注意计算、延迟记忆等方面显著低于对照组(配对检验,t=3.47,2.50,3.10,5.29,2.65 P<0.05),其余各项指标两组间差异无统计学意义。蒙特利尔认知评分提示病例组在视空间和执行能力、命名、延迟回忆及计算等方面显著低于对照组(配对检验,t=4.97,2.38,5.30,2.83 P<0.05),其余各项指标两组间差异无统计学意义。上述8例患者中丘脑后外侧区(GTA2例),主要表现为轻中度记忆力减退;丘脑前外侧区(TTA 3例)最突出表现为以语言障碍为主(左侧),及偏身忽视(右侧)并均伴有不同程度认知障碍;丘脑内侧区(PP3例)多为丘脑痴呆,虚构,近记忆障碍,人格改变,主动性下降,时间地点定向障碍等症状。结论丘脑梗死与认知功能障碍直接相关,不同部位的丘脑梗死所导致的认知障碍特点各有不同,左侧丘脑梗死较右侧丘脑梗死认知障碍重,并且丘脑梗死所导致的认知障碍早期仍以记忆障碍为主,多同时伴有视空间和执行能力、注意力及计算等方面不同程度的下降。
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