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目的分析孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule, SPN)的良恶性CT表现,检测SPN患者血清中肺肿瘤标记物(tumor markers, TMs)的浓度,探讨CT检查、TMs检测及两者联合检查对良恶性SPN的诊断价值,旨在提高SPN良恶性诊断的准确率材料与方法72例SPN,使用GE Lightspeed VCT 64排螺旋CT扫描仪扫描25例,GELightspeed VCT 16排螺旋CT扫描仪20例,SIEMEN EMOTION 17例,PLUS 4螺旋CT扫描仪10例。72例均行常规胸部CT平扫,扫描范围：从肺尖至双肾门水平,吸气末屏气,层厚、间隔5～8mm；50例同时行CT增强扫描,经肘前静脉高压注射器注入80～100ml碘普罗胺(300mgI/ml)对比剂,速率3.0ml/s。在5mmCT图像上用肺窗(WW750-1500、WL-700--650)和纵隔窗(WW 350、WL 50)分别观察并测量记录SPN形态学征象,包括SPN部位、大小、边缘特征、密度、内部特征、周围表现及净增CT值等。SPN的大小在肺窗进行测量；于纵膈窗分别测量平扫和增强扫描后的CT值,用增强后最大强化值与平扫CT值相减得SPN的净增CT值(用ACT值代表),以净增CT值30HU为阈值,>30HU为恶性(血管样强化的结节除外),<30HU为良性。并结合病人的临床资料如年龄、吸烟史、临床表现、恶性肿瘤史等做出良恶性SPN的CT诊断。测定72例SPN患者的TMs,包括癌胚抗原(CEA)、糖类相关抗原标记物(CA125、CA199)、细胞角蛋白-19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP);7项TMs检测结果中任意一项或一项以上超过正常值即认为阳性(诊断为恶性SPN)；7项TMs均在正常值内为阴性结果(诊断为良性SPN)。应用SPSS17.0统计软件包对各组数据进行处理,统计良恶性SPNCT征象进行比较,并计算CT、TMs及两者联合检测诊断SPN的敏感性、特异性及符合率。结果1、72例SPN,恶性40例(包括腺癌21例,鳞癌11例,大细胞癌2例,小细胞肺癌3例,转移癌3例),良性32例(结核球9例,错构瘤7例,炎性假瘤5例,支气管囊肿2例,肺AVM2例,真菌感染2例,外伤后血肿机化1例,硬化性血管瘤1例,随访证实3例)。2、CT诊断良恶性SPN的灵敏度为67.5%、特异度为75.0%、符合率为70.8%；TMs诊断良恶性SPN的灵敏度为55.0%,特异度为84.3%,符合率为68.1%。3、CT+TMs检查诊断良恶性SPN的灵敏度为75.0%、特异度为71.8%、符合率为73.6%。结论1、CT尤其多排螺旋CT检查是检出和诊断SPN最有效、最敏感、应用最广泛、无创性的影像学方法。2、SPN的密度特点、边缘特征、良恶性钙化特征及血管集束等CT表现,对鉴别良恶性有统计学差异。3、TMs检测是一种方便快捷、易于普及的好方法。TMs检测应作为SPN诊断的常规检查项目。4、CT检查与TMs检测联合应用能提高SPN的正确诊断率。