中医功能社区正常高值血压人群证候演变规律研究

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目的:应用横断面调查方法,进行正常高值血压人群证候分布规律研究预调查,观察2012年至2015年同一时间点内证候特点及演变规律,为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据。方法:在山东省平原县机关单位人员、教育系统教师职工,包括离退休人员共488人中,筛选未合并重大疾病的正常高值血压者156例,通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、体重、心率等基线资料和证候分级量化资料:(1)根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝火亢盛证、痰湿壅盛证等单一证候及其组合证候,作为标准证候分型,定义阴虚阳亢证和阴阳两虚证为虚证,肝火亢盛证、痰湿壅盛证和肝火亢盛+痰湿壅盛证为实证,阴虚阳亢及其它组合证候为虚实夹杂证。(2)根据《中药新药临床研究指导原则》诊断肾虚证,不能成立诊断者为非肾虚证;依据中国中西医结合学会《中医虚证辨证参考标准》将肾虚证划分为肾阴虚证和肾阳虚证。结果:2015年中医功能社区流行病学调查研究显示,男性依然为正常高值血压高发人群,年龄主要分布于40~60岁,与2012年调查结果一致。阴虚阳亢证和肝火亢盛证等肝系病候是正常高值血压人群的主要证候,痰湿壅盛证增加明显。对阴虚阳亢证和肝火亢盛证证候因子进行聚类分析,结果与2012年正常高值血压人群调查有高度重复性。结论:正常高值血压人群中男性发病率高于女性,40~60岁阶段比例扩增,60岁以上比例减少,随之肾虚证比例下降。阴阳两虚证呈明显下降趋势,可能与正常高值血压人群基线资料中呈年轻化趋势有关。正常高值血压人群中吸烟、饮酒的比例有所降低;BMI可能为正常高值血压的危险因子,超重及肥胖人数的比例增加,“肥人多痰湿”,痰湿壅盛证比例增加可能与此相关。阴虚阳亢证和肝火亢盛证等肝系证候依然为正常高值血压人群的主要证型,其中阴虚阳亢证等肝实肾虚比例增加。以上研究可能因样本量不足所限,其结论均作参考,尚需进行大样本数据支持。
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