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目的：观察应用天钩石膝汤治疗风火上扰型急性脑梗死的临床疗效,验证其安全性和有效性,并对其作用机制进行探讨；方法：选取望京医院2014-1-1日至2014-12-31日符合中西医诊断标准及辨证为风火上扰型急性脑梗死的病例共60份,采用随机数字表法分组,分为治疗组(30例)和对照组(30例),其中对照组在内科常规治疗的基础上,应用氯化钠250m1+马来酸桂哌齐特160mgqd,氯化钠250m1+依达拉奉注射液30mg bid连续静点共14天；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用中药汤剂天钩石膝汤口服每日2次,早晚分服,连续服用14天。在入院第1天及14天观察病人的体征及症状变化,记录患者神经功能缺损评分和中医中风-风火上扰证证候积分。检查患者入院第1天和第14天的肝肾功能、血尿便常规情况,评价口服中药汤剂天钩石膝汤的安全性。结果：1、对照组及治疗组患者的神经功能缺损评分均较本组治疗前评分降低,结果具有显著性差异(P<0.05),说明对照组及治疗组的治疗方案均能有效改善患者的神经功能缺损情况；治疗组治疗后总有效率为93.3%,对照组治疗后总有效率为66.7%,治疗组有效率高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05),表明治疗组的治疗方案优于对照组；两组治疗前后神经功能缺损评分差值比较,P<0.05,说明治疗组神经功能改善情况明显优于对照组,提示天钩石膝汤可以有效改善患者神经功能缺损情况。2、治疗组及对照组治疗14天后中医证候积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组和治疗组治疗前后中医证候积分差值比较,P=0.004(P<0.05),说明治疗组的治疗方案对于中医证候的改善效果明显优于对照组；且中医证候改善情况治疗组治疗后有效率为96.7%,高于对照组56.7%,两组具有显著差异(P<0.05),说明治疗组的治疗方案能够明显改善中风患者的中医证候,即天钩石膝汤可以有效改善中风-风火上扰证患者的中医证候。3、入院第1、 14天对患者进行血、尿、便常规,肝肾功能、凝血及心电图的检查,前后无明显变化,表明该汤药安全性良好。结论：天钩石膝汤对急性脑梗死风火上扰证患者有较好疗效,并且能够促进脑梗死患者的神经功能恢复,减少后遗症的发生；