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研究目的：探讨3T氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy, ’H-MRS)在轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)诊断中的意义。研究方法：1、选择2013年5月-2014年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科住院经临床、影像学及实验室检查确诊为肝硬化患者。对所有患者进行数字连接试验A(number connection test A, NCT-A)和数字符号试验(digit symbol test, DST)检查,两项均阳性诊断为肝硬化MIlE患者,其中至少一项阴性为肝硬化非MHE患者,同期选择年龄、性别相匹配正常对照组。所有研究由医院伦理委员会批准,所有参与者均签署知情同意书。2、对27例肝硬化MHE患者、24例肝硬化非MHE患者和27例正常对照组进行常规MRI序列扫描,排除颅内其他疾病及明确受检查者是否存在基底节区异常信号。对肝硬化MHE组、肝硬化非MHE组及正常对照组进行左侧顶叶单体素氢质子波谱点分辨自旋回波波谱序列(point-resolved echo spin spectroscopy, PRESS)MRS扫描,分别计算胆碱(choline, Cho)、肌醇(myo-inosital, mlns)、谷氨酰胺复合物(glutamine, Glx)、肌酸(creatine, Cr)及N一乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)的峰下面积,并计算出与Cr比值：Cho/Cr、mIns/ Cr、Glx/Cr、NAA/Cr,进行三组间磁共振波谱成像参数比较。将测得Glx/Cr值分别与Cho/Cr、mIns/Cr、NAA/Cr值进行相关性分析。结果：1、部分肝硬化患者头颅MRI检查TlWI出现基底节区高信号,肝硬化MHE组、肝硬化非MHE组、正常对照组组间T1WI基底节区异常信号分布差异有统计学意义(F=51.015,P<0.01)。2、肝硬化MHE组、肝硬化非MHE组和正常对照组顶叶磁共振波谱成像参数比较,与正常对照组相比,肝硬化MHE组Cho/Cr(P＜0.05)及mIns/Cr降低(P<0.01),Glx/Cr增高(P<0.01),NAA/Cr无变化(P>0.05)；肝硬化MHE组与肝硬化非MHE组比较,MHE组Glx/Cr增高(P<0.05),nIns/Cr、Cho/Cr及NAA/Cr无变化(P>0.05)：肝硬化非MHE组与正常对照组比较,肝硬化非MHE组mIns/Cr降低(P<0.01),Glx/Cr增高(P<0.01),Ch/Cr及NAA／Cr无变化(P>0.05)。3、肝硬化患者顶叶磁共振波谱成像各参数间Glx/Cr与mIns/Cr值呈负相关(P<0.01,R=-0.357),Glx/Cr与Cho/Cr、NAA/Cr值无相关性。结论：1、1H-MRS的检测可以无创检测脑细胞内代谢物水平,顶叶Glx/Cr增高,Cho /Cr及mIns/Cr降低是在MHE患者脑中观察到的典型波谱学改变；其中Glx/Cr增高及mIns/Cr降低更敏感。2、肝硬化患者脑代谢异常,部分患者会出现T1WI基底节区高信号,主要累及苍白球,可能与锰沉积相关。3、肝性脑病发病机制复杂,除氨中毒导致脑星形细胞水肿,Cho.Glx及mIns参与细胞代谢外,还有其他多种因素参与肝性脑病的发生。4、1H-MRS能区分肝硬化MHE组、肝硬化非MHE组及正常对照组,1H-MRS对MHE的诊断具有重要意义并可能成为诊断MHE的新工具,为未来临床关于MHE的研究提供新的方法。