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背景:目前研究证实:血脂异常(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白降低)是导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管疾病的主要危险因素,因此积极治疗血脂异常对于预防心脑血管疾病至关重要。除了饮食控制和药物治疗外,体外血脂分离技术目前被认为是最有效和最有前途的治疗方法。现今已有血浆置换法、双膜滤过法、免疫吸附法、化学吸附法和肝素介导的体外低密度脂蛋白沉淀法5大类型的体外血脂分离技术应用于临床。但是上述方法存在选择性差或治疗费用昂贵等缺点,制约了它们在临床上的广泛应用。近两年上海江夏血液技术有限公司推出了一种新型的体外血脂分离技术即体外血浆脂蛋白吸附过滤法(delipid extracossoseal lipoprotein filter from plasma,DELP),其不仅能安全有效的降低总胆固醇(total cholesterol ,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等成分,而且选择性高、安全性强、操作简便、成本较低,有望在临床上推广使用。目前DELP治疗急性脑梗死在多中心随机对照临床试验[1]中已取得了显著的疗效:可促进急性脑梗死神经功能早期恢复,明显提高了患者的良好预后比例,改善了严重残疾的预后。但是DELP在治疗难治性高脂血症方面尚未见报道。目的:本研究对2008年1月至2009年1月在西京医院神经内科接受DELP治疗的难治性高脂血症患者进行临床观察,以了解DELP治疗难治性高脂血症的疗效与安全性。方法:采用自身对照试验设计,对13例难治性高脂血症患者进行DELP治疗,以消除血浆中TG、TC及脂蛋白成分,比较治疗前后两组血清TG、TC、LDL– C、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol ,HDL– C)的下降情况。严密观察治疗过程中的不良反应。结果:单次DELP治疗前后,血浆TG、TC、LDL– C、HDL– C水平分别为(13.55±8.26) mmol/ L vs (7.54±4.47)mmol/L、(7.22±2.53)mmol/ L vs (4.38±1.34) mmol/ L、(3.78±1.50)mmol/ L vs(2.36±0.99)mmol/ L、(0.94±0.21)mmol/ L vs (0.84±0.20)mmol/ L。TG平均下降44 %;TC平均下降39%;LDL– C平均下降38 %;HDL– C平均下降11 %。经配对t检验后得出:单次DELP治疗后血浆TG、TC、LDL– C水平明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);HDL– C水平也有所下降,但是治疗前后差异无统计学意义(P>0.01)。有一例患者在疗过程中血压轻度降低,经补充血容量后血压很快恢复外,余均无不良反应发生。结论:单次DELP治疗后可使血中TG、TC、LDL– C快速大幅度下降,能显著改善经最大剂量降脂药物和饮食控制后仍难以纠正的高脂血症患者的脂质代谢异常,迅速阻止其对动脉的损害,并有利于减少药物的剂量和副作用。因此DELP是清除血脂的高效、安全的治疗方法。