【摘 要】
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随着近年来医疗水平的提高,产妇对分娩护理质量与分娩环境的要求逐年提高,然而大量研究显示医院物理环境的品质仍需改善,医院噪声问题普遍存在并引起国内外的广泛关注。除了噪声污染的控制,临床环境中的声音对医疗保健的积极作用也应受到重视,然而,分娩室作为产科的重要功能空间,声环境营造仍未得到重视。因此,本研究将建筑学、声学与医学知识相结合,以重庆市一家专科医院的分娩室作为研究对象,旨在调研分娩室声环境特征与
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随着近年来医疗水平的提高,产妇对分娩护理质量与分娩环境的要求逐年提高,然而大量研究显示医院物理环境的品质仍需改善,医院噪声问题普遍存在并引起国内外的广泛关注。除了噪声污染的控制,临床环境中的声音对医疗保健的积极作用也应受到重视,然而,分娩室作为产科的重要功能空间,声环境营造仍未得到重视。因此,本研究将建筑学、声学与医学知识相结合,以重庆市一家专科医院的分娩室作为研究对象,旨在调研分娩室声环境特征与医护人员的评价,并探索自然声景对于分娩空间的积极作用,从而提出单人分娩室的自然声景干预和室内设计方案。为了解分娩室内噪声传播情况,第三章通过现场测量、行为观察与问卷,对单人分娩室与洁净走廊的声环境特征、主要声源特征与医护人员评价调研。空场情况下,单人分娩室与走廊的背景噪声LAeq分别为49.88±0.22 d B(A)和60.31±1.20 d B(A),主要受新风系统的低频噪声影响。单人分娩室在26场分娩手术中的LAeq均值为66.82±4.27 d BA,且噪声能量主要分布在250-1000Hz,术间的Lmin和分娩前手术时长具有相关性(P<0.01)。医患谈话为发声频率前三的声源,且空间内的主要噪声源在新生儿分娩前后有很大差异;而对医护人员烦扰程度最高的是空调系统的运作声,分娩室的安静程度越高,工作环境舒适性越高。第四章的主要内容为自然声景干预实验的前期准备,针对干预实验的需求,研究者对线上小程序进行设计开发,并在多次检测后投入使用,预实验基于小程序发现孕产妇志愿者对中鸟鸣与其他自然声的组合评分最高,并筛选出9种适合的自然声用于正式实验。基于文献和实际情况,本研究在前期确定了衡量干预效果的指标。第五章是调研自然声景干预在产前和产间阶段的可行性。由于产前干预时间长,且临产妇参加的意愿性差、志愿者招募难度大,研究者在产检室与待产室进行了长期招募。产前干预实验为期4周,孕产妇每日在家中使用微信程序听自然声并完成问卷;四周后对照组的抑郁得分显著提高,而接受干预的实验组抑郁得分无显著升高。在产间干预实验中,研究者对实验组所在的单人分娩室进行临时改造并播放60分钟的声景。待产期间实验组的焦虑得分小于对照组(P<0.05,Z=-2.135b),干预后与对照组的焦虑得分无显著差异(P>0.05)。然而干预前后组内的焦虑问卷得分与抑郁得分均无统计差异(P>0.05),产前干预的效果较产间干预明显。产妇对分娩室的安静程度评价与产后焦虑得分弱相关(sig<0.05)。第六章讨论了单人分娩室内的室内声场改善方式与自然声景的干预方式。通过室内界面的改造、分娩室内外噪声源的控制和自然声的类型与播放方式的选择,本研究探讨如何改善单人分娩室内声场环境、营造适用于自然声播放的空间。最后,在结论与展望部分对本研究进行总结并提出后续可深入发展的研究问题。我国产科仍处于发展阶段,本研究提出通过自然声景干预的方式改善分娩室声环境,本文的研究成果为分娩室声场设计与声音干预提供科学依据,期望能为分娩室声环境营造的相关研究设计提供一定的参考。
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