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目的:回顾性分析C臂CT在肺结节活检术两种不同方法和射频消融术中的应用情况,探讨C臂CT在肺结节活检及射频消融术中的初步临床应用价值。资料与方法:将57次肺活检术(56例患者)按活检方法不同分为传统方法组和改进方法组2组,比较2组阳性率、并发症发生率及辐射剂量,并分析肺活检术阳性率和并发症的影响因素。分析C臂CT引导下16次肺结节射频消融术后15例患者的术后累积生存率、缓解率及并发症发生率。结果:1.肺活检总体阳性率为78.9%,传统方法组及改进方法组肺活检阳性率分别为69.4%(25/36)、95.2%(20/21),改进方法组高于传统方法组,两者有统计学差异(p=0.049)。传统方法组的平均累积剂量为81.33±59.51mGy,平均有效剂量为2.41±1.85mSv,改进方法组平均累积剂量为124.24±63.99mGy,平均有效剂量为3.56±1.85mSv,改进方法组累积剂量及有效剂量均高于传统方法组,且有统计学差异。2.所有肺活检病例按活检方法、病灶大小、进针深度、病灶位置不同分组,结果显示按活检方法分组时,两组阳性率有统计学差异。二分类Logistic回归分析显示活检方法是活检阳性率的独立影响因素。3.所有病例按活检方法、病灶大小、进针深度、病灶位置分组,结果显示按进针深度分组两组并发症发生率不一致,进针深度为1～3cm组低于>3cm组。二分类Logistic回归分析显示进针深度是并发症发生率的独立影响因素。4. 16次肺结节射频消融术中,18个病灶穿刺成功率为100%。12例出现并发症,包括气胸2例(均无需穿刺抽气或胸腔闭式引流),咯血3例,胸痛7例。15例患者射频消融术治疗后的0.5年累积生存率为100.0%,1年累积生存率为66.0%,2年累积生存率为66.0%。有影像随访记录的15个肿瘤中,术后第一次复查(1-3月)显示肿瘤缓解率(CR+PR)为53.33%(8/15)。射频消融术平均累积剂量及平均有效剂量分别为187.62±108.46 mGy、5.50±3.31 mSv,两个指标均高于肺活检术传统方法组和改进方法组。结论:1.C臂CT是多信息系统的整合的结果,简化和改善了传统的诊疗流程,在穿刺指引和手术监测评估上给术者带来丰富的信息,可大幅提高肺结节穿刺准确率和射频消融成功率,有重要的临床应用价值。2.在C臂CT引导下行肺结节活检术及射频消融术时,在保证穿刺成功的基础上,应尽量减少手术相关辐射剂量及并发症的发生。