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背景:胸腹水是临床常见病症,病因繁多,判断胸腹水的性质对临床的治疗和预后有着重要的意义。胸腹水常规、生化、细胞学和单项肿瘤标志物的检测各有优缺点,不能很好满足临床需要。多肿瘤标志物蛋白芯片(C12)系统对血清标志物检测的报导较多,而对胸腹水的研究相对缺乏。目的:探讨新的鉴别良、恶性胸腹腔积液的方法,了解C12系统诊断良、恶性胸腹腔积液的信度和效度;讨论不同肿瘤所致胸腹水较有价值的肿瘤指标组合。方法:研究对象为2006年10月至2007年8月期间在安徽医科大学第一附属医院各科室住院的中大量胸腹腔积液患者,恶性胸腹水病人均由病理学或细胞学确诊,不明原因者随访半年观察。使用自编的调查表统计患者的人口学特征、肿瘤及治疗相关情况,以分析排除影响检测值的因素。应用C12系统对入选病例进行12项肿瘤标志物检测,采用卡方检验统计良性胸水组和恶性胸水组、良性腹水组和恶性腹水组的阳性标志物组合,了解有无统计学意义。比较良性胸腹水组、恶性胸腹水组和不明原因胸腹水组C12系统的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性等诊断指标,并与传统细胞学方法的诊断价值进行对比。根据所测标志物数值和相关文献总结不同肿瘤有价值的肿瘤指标组合。结果:共有128例中大量胸腹腔积液患者入组,其中良性胸腹水54例,恶性胸腹水60例(诊断均由病理或细胞学证实),不明原因者14例。恶性胸水组CEA、Ferritin、CA153和CA125水平较良性胸水组明显升高,两组比较χ2=11.786,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性腹水组CEA、Ferritin、CA199、CA242和CA125水平较良性腹水组明显升高,χ2=16.427,差异有统计学意义(P<0.005)。在细胞学阳性、阴性和可疑情况下,C12检测的符合率分别为83.78%、84.18%和82.17%。单项指标检测对良、恶性胸腹水鉴别的有效性为70.31%,而4项以上指标联合检测的有效性为90.47%。引起胸腹水常见肿瘤的标志物联合检测的诊断结果提示联合检测的诊断特异性较单一肿瘤标志物检测均有提高,部分肿瘤诊断敏感性稍有下降。结论:联合检测多种肿瘤指标能弥补单项检测的诸多不足,C12系统具有高速度、高通量、高灵敏度、简单且无创等特点,更有助于提高胸腹水的诊断率,并帮助明确引起恶性胸腹水的肿瘤类型,可以做为一种新的鉴别良恶性胸腹腔积液的方法逐步应用于临床。