饮用水高砷暴露严重威胁人类健康，目前我国对饮水型地方性砷中毒病区饮水以外的其他环境介质及多途径砷暴露研究较少。本研究以饮用水低砷暴露村作对照，通过定期采样分析对内蒙古某饮用水高砷暴露村居民饮用水砷及体内砷蓄积/代谢开展时间尺度动态监测，通过粮食、蔬菜及耕层土壤砷调查，评估居民多环境介质、多途径砷暴露状况，并基于流行病学调查及慢性砷中毒诊断数据探讨研究区居民环境砷暴露-人体砷蓄积/代谢-砷致皮肤损伤的关系。　　饮用水高砷暴露村除居民饮用水总砷含量100％超标(50μg/L)外，其余环境介质砷水平基本符合相应标准要求。居民皮损临床体征为掌趾部单角化，皮损患者中1°角化患者约占61.8％，其余为2°角化患者;男性及51～60岁年龄段人群皮损患病率及2°角化患者所占百分比较高。　　病区饮用水砷、居民砷蓄积及砷代谢存在较为明显的季节性变化:水砷含量及居民尿砷代谢量按2013年冬季＞2013年春季＞2014年夏季顺序变化，头发砷以2013年冬季最高，指甲砷则以2013年冬季最低，砷蓄积在2013年春季、2014年夏季间的差异不明显;就砷代谢指标而言，2014年夏季居民尿液％iAs、％MMAⅤ显著低于2013年冬、春两季，而％DMAⅤ则以2014年夏季最高，尿液形态砷分布指标在冬、春两季间无显著差异;病区居民砷初级甲基化指数(PMI)与次级甲基化指数(SMI)总体不存在显著的季节间差异，是比较稳定的砷代谢指标。　　病区饮用水砷、居民砷蓄积及砷代谢存在人群间差异:51～60岁居民所饮用的末梢水中iAsⅢ含量及％iAsⅢ较其他年龄段人群高;男性发砷蓄积、尿液iAs和MMAⅤ含量显著高于女性居民，但病区居民指甲砷蓄积、尿液DMAⅤ和Tas含量的性别间差异不显著;男性尿液％iAs和％MMAⅤ显著高于女性居民，而％DMAⅤ显著低于女性，病区居民砷初级甲基化指数(PMI)与次级甲基化指数(SMI)总体不存在显著的性别间差异。此外，抽烟人群尿液iAs含量及％iAs显著高于非抽烟人群，而尿液％DMAⅤ显著低于非抽烟人群。　　病区居民环境砷暴露剂量性别间差异不明显，经口摄入途径占全暴露剂量的99.9％，饮用水、膳食及土壤砷暴露对全暴露的贡献分别约为90％、10％及0.1％。就饮用水砷暴露而言，直接经口砷暴露约占饮用水砷暴露剂量的3/4，饮用水砷暴露剂量以夏季最高，冬季次之，两季约占全年饮用水砷暴露剂量的80％。就膳食砷暴露而言，大米、玉米及蔬菜的贡献率分别约为74％、21％和5％。　　2013年冬季病区居民砷蓄积随当季末梢水iAsⅢ、％iAsⅢ、iAs含量及砷摄入剂量的升高而降低，其中（女性）甲砷蓄积随（玉米砷摄入剂量）玉米砷含量的升高而升高，此外，居民砷蓄积随当季饮食砷摄入总剂量的升高而降低。病区女性居民尿砷代谢物含量受饮用水砷暴露的影响较大，饮用水iAsⅢ含量及％iAsⅢ的升高可能促进病区女性居民对砷的代谢排出，女性尿液MMAⅤ含量随其饮用水及饮食砷摄入剂量的升高而升高，而男性居民尿液砷代谢物含量随玉米砷含量及玉米砷摄入剂量的升高而升高，受饮用水砷暴露的影响较小。　　饮用水iAsⅢ含量及％iAsⅢ对病区女性居民尿液％iAs的影响存在季节间相反的情况;2013年冬季病区居民尿液％iAs、％MMAⅤ总体随饮水砷摄入剂量的升高而分别降低和升高，尿液形态砷分布受粮食砷暴露及饮食砷摄入总剂量的影响不明显。病区居民末梢水iAsⅢ、iAs含量及饮用水砷摄入剂量、饮食砷摄入总剂量的升高对PMI有促进作用。　　在饮用水总砷含量差异不显著情况下，皮损患者人群饮用水中iAsⅢ含量及％iAsⅢ总体显著高于非患者人群。饮用水、粮食及饮食砷摄入剂量在皮损患者与非患者间、不同角化程度人群之间无显著性差异。　　皮损患者砷蓄积水平总体上显著低于非皮损患者，头发砷含量随皮肤角化的加重而降低。尿液砷代谢物含量及砷代谢能力指标在皮损患者与非患者、不同角化程度人群之间无显著差异，高SMI水平人群皮损患病率较高。　　总体而言，饮用水经口是研究区居民最主要的砷暴露途径，人体生物样砷来自于多介质、多途径环境砷暴露，其对砷暴露与砷致健康效应的指示作用具有时效性，受环境介质类别、暴露水平范围及人群特征等多种因素影响。