谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎缓解期的用药规律研究

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目的:通过对导师谢晶日教授门诊病历系统记录完整的溃疡性结肠炎缓解期医案进行系统挖掘、分析及整理,从而总结导师治疗本病的用药规律及临床经验,以期提高中医药治疗本病的临床疗效。方法:从导师谢晶日教授门诊病历系统中选取2015年12月至2020年1 2月符合溃疡性结肠炎缓解期的纳入标准及排除标准的病例资料共1 5 2例,对其进行规范化处理后将所需要的信息依次录入Microsoft Excel 2019电子表格,建立数据库。利用该软件对患者一般资料、临床症状、中医诊断证型、首诊处方用药进行频数统计分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件和IBM SPSS Statistics 26.0软件对导师治疗UC缓解期的常用药物分别进行关联分析和聚类分析。结果:1.由一般资料和临床症状的频数统计分析发现女性患者在总病例数中占比约为44.74%,男性患者在总病例数中占比约为55.26%,男女比为:1.2 4:1,本病统计年龄范围在1 5-9 1岁之间,平均年龄为4 5岁。U C缓解期患者临床症状中排在前十位的以大便不成形出现的频率最高,其次为便中无脓血、乏力、纳差、寐差、脓血便、腹痛、纳可、大便成形、口干。2.统计分析1 5 2例U C缓解期患者首诊时的中医证候类型,结果显示脾虚湿热证最为常见,占比35.53%,其次为肝郁脾虚证28.95%,脾肾阳虚证15.79%,阴血亏虚证9.21%,大肠湿热证6.58%,寒热错杂证3.95%。3.统计分析1 5 2例U C缓解期患者的首诊处方中,共涉及中药1 4 1味,其中药物频次≥70次的药物共14味,分别为白术、柴胡、薏苡仁、苍术、补骨脂、黄柏、黄连、黄芩、诃子、肉豆蔻、白及、赤石脂、山药、黄芪,为导师治疗UC缓解期的高频药物。导师用药四气的药性以温性药、寒性药以及平性药为主,共占比72.97%,用药五味以苦味、甘味和辛味药为主,共占比68.65%,药物的归经以脾经、胃经和肝经为主,共占比50.47%。4.由首诊处方用药关联分析得出导师治疗U C缓解期的核心处方由9味药组成,分别为白术、柴胡、薏苡仁、苍术、补骨脂、黄柏、黄连、黄芩、诃子。5.由常用药物(频率≥1 0)聚类分析得出导师治疗U C缓解期有1 3个常用药对,10个常用药物组合。结论:1.谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎缓解期重在三因辨证施治,分别予以寒凉清热、“四法”祛湿;化浊祛毒、行血透脓;通涩灵活、和降胃肠;疏肝健脾、调气生肌;滋补肾阴、安养心神。2.谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎缓解期的首诊处方高频药物分别为:白术、柴胡、薏苡仁、苍术、补骨脂、黄柏、黄连、黄芩、诃子、肉豆蔻、白及、赤石脂、山药、黄芪,共14味。3.谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎缓解期中药四气以温性、寒性和平性为主,五味以苦味、甘味、辛味为主,其归经以脾经、胃经、肝经为主。4.谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎缓解期擅用药对及药物组合,其核心处方为白术、柴胡、薏苡仁、苍术、补骨脂、黄柏、黄连、黄芩、诃子。
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