自然分娩产妇分娩体验的研究

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目的采用量性与质性相结合的研究方法,以全面评估产妇分娩体验水平及需求,为产科医务人员对产妇提供专业性支持、改善分娩体验提供理论依据。方法本研究采用量性和质性结合的方法,具体如下:研究一自然分娩产妇分娩体验的量性研究,包括两个部分,第一部分进行产妇分娩体验问卷的汉化:首先获得原作者Dencker学者的同意,按照问卷汉化的程序,将英文版分娩体验问卷进行汉化,形成中文版分娩体验问卷。于2014年9月-2015年10月采用方便抽样法在合肥市某三甲医院产科病房选取298名产妇为研究对象,在其产后1-3天内,采用中文版分娩体验问卷和正性负性情绪量表(PANAS)进行测量,以PANAS为效标评价CEQ效标关联效度、内部一致性信度采用Cronbach用(肥市、重测信度采用2次测量数据的Spearman相关系数评价、内容效度采用专家法进行评价、结构效度采用主成分因子分析法;第二部分进行自然分娩产妇分娩体验水平的测评:采用中文版分娩体验问卷,对合肥市某三甲医院的411例产妇进行调查,运用t检验、方差分析和多元逐步回归分析描述合肥市产妇分娩体验的现况及相关社会人口学方面的影响因素;研究二自然分娩产妇分娩体验的质性研究:采用质性研究方法,应用深度半结构式访谈和现场观察法对10例产妇进行访谈,使资料达到饱和,运用内容分析法对访谈记录获得的文本资料进行分析。结果研究一中第一部分产妇分娩体验问卷的汉化:中文版CEQ2.0专家内容效度指数为0.904;中文版CEQ2.0经主成分因子分析提取7个因子,各因子的条目载荷均>0.3,共同因子累计总变异的解释率为64.46%;Cronbach’s a系数为0.81。第二部分自然分娩产妇分娩体验水平的测评:产妇分娩体验总分为(74.27±0.41)分,四个维度得分分别为:自身能力得分为(20.28±0.17)分、参与性维度得分(16.61±0.11)分、专业支持得分为(20.91±0.13)分和安全感知得分为(16.44±0.15)分;单因素分析结果显示产妇年龄、是否为独生子女、是否为初产妇、会阴是否撕裂、总产程时间、怀孕次数以及配偶年龄这7个因素对自然分娩产妇分娩体验水平的影响有统计学意义(P<0.05);进一步多元逐步回归分析显示,产妇的年龄是其分娩体验的保护性因素。研究二自然分娩产妇分娩体验的质性研究:本研究采用质性研究中现象学的研究方法,提炼出产妇分娩体验6个主题,分别为情绪体验、支持与需求、疼痛、缩短产程、关注胎儿健康、受同室待产产妇的影响。结论中文版CEQ2.0问卷的各项指标达到心理学测量可接受的范围,适合我国文化背景下对于产妇分娩体验水平的测量。本研究通过量性和质性研究相结合的方法全面了解产妇分娩体验,有助于医务人员真实、正确地评估产妇的客观需求、掌握其个人分娩经历,对日后进一步改善产妇分娩体验奠定了理论基础。
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