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背景和目的冠心病(coronary heart disease,CHD)是当今社会的常见病、多发病,同样也是全球病死率最高的疾病之一。随着中国老龄化和快节奏的工作生活常态化,居民日常生活方式的改变,我国居民心血管病的传统危险因素暴露只增不减,更多的新的危险因素加持,中国心血管病患病率及死亡率仍处于逐年上升阶段,并呈现出年轻化、低收入群体中快速增长趋势,严重影响着患者们的长期生活质量。寻求简捷、廉价、合适的临床观察指标,对冠心病预防、病变严重程度评估、临床治疗及预后等方面尤为重要。本研究通过选取血常规中常见但易被忽视的3项指标,既平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和红细胞分布宽度(RDW),探讨其与预测冠心病、病变严重程度的关系,为临床决策提供一定帮助。方法选取2017年12月至2018年6月我院心内科住院并接受冠脉造影检查,且经后期纳入排除标准处理后临床资料完整的患者共250例。收集所有患者的一般资料、生化指标及冠脉造影结果,根据造影结果分为冠心病组(196例)及对照组(54例),计算冠心病组患者Gensini积分和SYNTAX评分。根据SYNTAX评分结果将冠心病组患者分为低分组、中分组、高分组。运用SPSS24.0软件进行统计学分析,比较冠心病组与对照组一般资料、生化指标、MPV、PDW、RDW有无统计学差异;分析MPV、PDW、RDW与冠脉造影后计算的Gensini积分和SYNTAX评分的相关性;比较3组不同SYNTAX评分的MPV、PDW、RDW水平是否存在统计学差异;运用Logistic回归分析冠心病和各因素的关系,使用ROC曲线分析MPV、PDW、RDW预测冠心病的灵敏度、特异度及截点值,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果(1)对照组和冠心病组患者的吸烟、TC、TG比较无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,冠心病组患者的年龄更大,男性比例更高,高血压及糖尿病人数更多,除此以外,BMI、LDL-C、UA、Cr、MPV、PDW、RDW均高于对照组,对照组的HDL-C高于冠心病组,结果有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。(2)SYNTAX三组组间相比,随着评分组的递增,MPV、PDW、RDW水平较更低一级评分组高(P<0.05或P<0.01)。(3)MPV(r=0.206,P<0.01)、PDW(r=0.144,P<0.05)、RDW(r=0.230,P<0.01)水平与冠心病组Gensini积分呈正相关,MPV(r=0.277,P<0.01)、PDW(r=0.150,P<0.05)、RDW(r=0.227,P<0.01)水平与冠心病组SYNTAX评分呈正相关。(4)以是否患冠心病为因变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示年龄、性别、LDL-C、MPV、PDW、RDW、Cr是冠心病的独立预测因子,HDL-C则是冠心病的独立保护因子(P<0.05或P<0.01)。(5)ROC曲线分析示,MPV预测冠心病的界点值为11.38fL,敏感度为57.7%,特异度为83.3%,AUC为0.670;PDW预测冠心病的界点值为12.85fL,敏感度为68.5%,特异度为47.9%,AUC为0.806;RDW预测冠心病的界点值为12.42%,敏感度为59.3%,特异度为30.7%,AUC为0.786。结论(1)MPV、PDW、RDW水平升高是冠心病的独立预测因素。(2)MPV、PDW、RDW水平升高与冠脉病变严重程度相关。