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本文研究目的:观察通络化痰汤对重型颅脑损伤患者的治疗效果,研究该药对患者急性期FIB、D-D的影响,以评价通络化痰汤治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并揭示其部分作用机制,为该药的临床运用提供科学依据。
研究方法:本课题以重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机方法选取符合标准病例60例纳入研究对象,将其分为治疗组(30例,在常规治疗的基础上加服通络化痰汤)和对照组(30例,采用常规治疗),评定两组患者中医证候积分和智能量表积分、GCS分值及颅内压(ICP)变化,检测FIB、D-D的变化。
研究结果:
1.中医征候比较:治疗组30例中,显著进步13例,进步16例,无变化1例,总有效率96.67%;对照组30例中,显著进步11例,进步13例,无变化6例,总有效率80.00%。治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。
2.意识、GCS分值及颅内压变化比较:治疗组ICP变化;意识恢复(GCS分值)优于对照组,(P<0.05)。
3.智能量表:治疗后治疗组智能量表积分与对照组比较显著改善。(P<0.05)。
4.FIB、D-D的变化比较:治疗组和对照组FIB、D-D水平均在第一个24小时急速升高,一周时治疗组FIB、D-D水平与对照组有明显差别.(P<0.01),治疗组FIB、D-D水平较对照组明显降低。
5.血浆D-D水平与中医征候及预后的关系:第一个24小时D-D值高的病人预后差。同时,血中D-D水平随时间延长、病情稳定而显著降低,第一个24小时D-D值高的病人其痰湿症状持续时间长。
研究结论:本药能明显改善重型颅脑损伤患者的临床症状和体征,降低FIB、D-D在血中的含量。其作用机制可能是:扩张脑血管,解除小动脉痉挛,阻止血液凝固,溶解血凝块,降低血液粘滞度,增加脑血流,抑制血管通透性增高的程度,增强红细胞变形能力,从而改善局部的血流状态,减轻脑组织缺血缺氧,从而减轻了血管源性和细胞毒性脑水肿;选择性地作用于凝血酶,抑制血栓形成,降低体内高凝状态,以及高凝状态所致的继发纤溶亢进,促进已形成的血栓溶解,减轻了脑的继发损害;减轻脑缺血时的炎症反应,对内皮细胞有保护作用,可减轻缺血再灌注后脑组织的损害。