医生是一个与人的生命息息相关的职业,为此,医务工作者在拥有精湛医术的同时,还必须具有强烈的责任感、高度的敬业精神、崇高的人道主义精神和良好的医德医风。医学教育国际标准非常重视对医学生医德水准的考核。全球医学教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER)的第一大领域就医科毕业生在职业价值、态度、行为和伦理等方面必须具备的最基本要求做了具体阐述,列出11个方面,并把敬业精神和职业行为视为医疗实践的核心。在GMER的指导下,世界各国医学院校大刀阔斧地进行医学教育改革。此外,由于近年来国内医疗纠纷事件频频见诸报端,医德问题逐渐成为社会关注的焦点。在这种背景下,强有力的医德教育改革刻不容缓。我国医学院校也因此采取了一系列的措施,比如:增设专门的《医学伦理学》课程、组织多种多样的医疗实践活动等。这些举措取得了一定的成效。由于医学专业的特殊性,医学生的实习期一般都长达一年,很多医学生在校内培养了良好的医德观念,但进入临床实习后,由于受当今不良医德医风的影响,原有的价值观念极容易受到冲击,所以加强这一阶段的医德教育,显得尤为重要。然而当今我国医德教育的主要举措集中在医学生的基础理论学习阶段,对临床实习阶段的医德教育显然重视不足。经查阅文献发现,目前对这方面的研究还较少开展。本文在阐述医德理论的基础上,采用理论结合实际的方法,借鉴国际医学教育组织(Institute for International Medical Education, IIME)提供的MCQ(Multiple Choice Questions)、OSCE(Objective Structured Clinical Examination)、OBS(Observation)三种方式对汕头大学医学院正在实习的03级五年制和七年制医学生进行调查,调查内容包括医学生对医德知识和医德现象的认知情况以及对医德实际问题的认识态度和行为选择倾向等多方面。调查结果显示,医学生在临床实习阶段的医德表现有良好的一面,如:对患者知情同意权的理解与应用,但也存在以下问题:(1)职业价值观有待改正,职业兴趣不浓厚;(2)医德理论知识不扎实;(3)医德意志不够坚定;(4)医德境界不够高尚;(5)医德行为不够规范。在分析调查结果的基础上,本文从课程设置、教学内容、教学方法、师资建设等方面详细地探讨了当前医学生基础理论学习阶段以及临床实习阶段的医德教育现状,并从医德教育观念、临床教师的教学方式、制度建设、标准化病人(Standardized Patient, SP)的应用等多维度地提出了改善临床实习阶段医德教育的措施。