现代名老中医治疗黄疸病的证治规律研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:zhuzhutoutuo
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背景:黄疸(Jaundice)是临床常见的一种肝胆系疾病,在中医学中是一个独立的病证。在中医学的阐述里,黄疸病大多数因外来邪气或内伤引起,临床以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证,其中以目睛黄染(巩膜黄染)为重要的特征。临床常见的急性肝炎、慢性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆道结石、钩端螺旋体病及某些消化系统肿瘤等疾病皆会导致黄疸。因此,在治疗黄疸病方面,通过整理、分析和归纳最新学术观点和名医临证经验,是推进中医药现代研究发展的关键所在。目的:本课题研究拟从现代中医药文献入手,对现代名老中医治疗黄疸病的文献进行探索,运用现代统计学分析相结合的方法,并建立数据库,通过数据分析,总结辨证规律与用药特点,从而进一步探求黄疸病的证治规律,对于发挥中医药治疗黄疸病的优势有一定的积极促进意义,为今后临床治疗提供更多借鉴和新思路。方法:本研究主要以各医学杂志数据库及广州中医药大学图书馆资源作为基础,收集整理出其中关于黄疸病的辨证分型、用药规律的相关资料,并建立数据库。通过使用现代统计分析方法,对年龄、性别、西医病因诊断、症状、证型、药物功效分类、药物性味归经等进行频数分析与聚类分析。最后,总结出名医治疗黄疸病的证治规律及用药特色。结果:本研究共采用现代中医药文献中包含黄疸病诊治的医学著作14部,期刊20种,现代医案记载153个。主要是以目黄、尿黄与身黄为常见的症状,伴随症状有纳差、疲乏、腹胀、口干、恶心、发热、皮肤瘙痒、口苦、腹痛、呕吐、胁痛、腹水、烦热、厌油腻、畏寒。辨证分型主要是以热重于湿为多。西医病因以病毒性肝炎最常见。总共涉及中药207种,出现的总频次为1913次。药物功效分类大多以清热药、利水渗湿药与补虚药为主,总累计频率达到50.8%,兼以活血化瘀、解表、理气、化湿等法。治疗黄疸多以寒凉药为主;药味以苦、甘、辛味为主。其中味苦占了41.3%;味甘占25.3%;味辛则占23.1%。常用的药物归经大多数以肝经、胃经、脾经、肺经、心经为主,累计频率高达75.0%,提示黄疸主要以肝经为主,与脾胃、心肺有关。通过聚类分析结果,黄疸病的核心药物组为赤芍、茯苓、茵陈、大黄、栀子、甘草、牡丹皮、郁金、柴胡、黄芩、丹参、葛根。总结出名医治疗黄疸多以茵陈蒿汤为基础,辅以清热药、利水渗湿药、补虚药与活血化瘀药。结论:名老中医在治疗黄疸病方面通过理论应用与临床实践相结合,累积了丰富的临床经验,在用药方面也有一定的优势和特色。黄疸的病位主要在肝胆,与脾胃相关。用药方面,现代名医大多以清热药、利水渗湿药与补虚药为主,常用的核心药物为为赤芍、茯苓、茵陈、大黄、栀子、甘草、牡丹皮、郁金、柴胡、黄芩、丹参、葛根。
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